L'ictus és una de les principals causes de mort i discapacitat a tot el món. La introducció de la trombectomia mecànica ha revolucionat el tractament de l'ictus isquèmic agut causat per oclusió de grans vasos. En els últims anys, la tècnica d'aspiració directa de primer pas (ADAPT) s'ha convertit en una de les estratègies de trombectomia amb més èxit. Implica l'ús d'un catèter de llum gran per aspirar directament el coàgul del vas cerebral sense necessitat d'un stent retriever. S'ha demostrat que aquesta tècnica millora els resultats dels pacients i redueix els temps de procediment, la qual cosa la converteix en una opció atractiva per al tractament de l'ictus.
ADAPT utilitza una combinació d'un catèter d'aspiració de llum gran, un microcatèter i un catèter guia per aspirar el trombe i eliminar-lo de manera segura de l'artèria cerebral afectada. El catèter d'aspiració de llum gran s'insereix a través de l'artèria femoral i es dirigeix al trombe mitjançant un catèter guia. Per aconseguir l'aspiració completa del trombe en una sola passada, s'utilitza un catèter guia amb globus per restablir el flux sanguini a través de l'artèria afectada. La tècnica ADAPT difereix d'altres tècniques de trombectomia ja que no implementa una estratègia de recuperació de stent, sinó que es basa únicament en la succió.
Els estudis demostren que ADAPT té altes taxes d'èxit per aconseguir resultats favorables provats per als pacients amb ictus isquèmic agut. Ha demostrat una eficàcia comparable a les tècniques de recuperador de stent, però ofereix un enfocament de tractament més simplificat i redueix la necessitat d'estratègies complementàries com l'angioplàstia amb globus o l'ús de tPA (activador del plasminogen tissular). A més, s'ha demostrat que ADAPT té temps de procediment significativament més curts, el que resulta en una exposició reduïda al contrast o a la radiació.
Un dels avantatges de la tècnica ADAPT és que és un enfocament de trombectomia d'ictus més indulgent. La tècnica permet l'eliminació de trombes molt organitzats o madurs, que sovint poden ser resistents al tractament amb stent retriever. Això es deu al fet que una part important del repte ADAPT és el control manual del flux en el catèter guia per establir una força de succió òptima a tot el trombe. A més, ADAPT es pot aplicar a una varietat de vasos intracranials, incloses les artèries cerebrals proximals i distals.
Un altre avantatge de la tècnica ADAPT és que es pot integrar fàcilment a les estratègies de trombectomia existents. Com que les opcions de tractament actuals es basen molt en les tècniques de recuperador de stent, la tècnica ADAPT pot oferir una augment alternativa o viable, demostrant la flexibilitat de la trombectomia mecànica. A més, l'ús d'ADAPT és senzill i es pot implementar fàcilment, minimitzant el risc de complicacions associades al procediment.
En conclusió, la tècnica d'aspiració directa de primer pas (ADAPT) per a la trombectomia d'ictus ofereix una tècnica de trombectomia simplificada que és alhora eficaç i eficient. S'ha demostrat que té altes taxes d'èxit en pacients amb ictus isquèmic agut i redueix el temps del procediment alhora que minimitza la necessitat d'estratègies complementàries. ADAPT és una tècnica innovadora i valuosa que permet als metges millorar els resultats dels pacients amb un enfocament més comprensiu i integral de la trombectomia.