L'ictus és una de les principals causes de mort i discapacitat a tot el món, representant l'11,8% de totes les morts i és la segona causa de mort més freqüent en pacients majors de 60 anys. L'ictus isquèmic agut, que representa aproximadament el 87% dels casos d'ictus, és causat per una oclusió a l'artèria cerebral. La trombectomia urgent és el tractament preferit per a l'ictus isquèmic agut dins de les sis hores posteriors a l'aparició dels símptomes. Entre els diferents mètodes de trombectomia, la tècnica SWIM, que implica l'ús de l'stent retriever i catèters intermedis, s'utilitza àmpliament en la pràctica clínica.
La tècnica SWIM s'utilitza per recollir el trombe eliminat i prevenir l'embolització. Aquest informe pretén revisar les aplicacions de la tècnica SWIM en la trombectomia emergent.
Definició de la tècnica SWIM
La tècnica SWIM és un terme generalitzat que es refereix a una varietat de dispositius i instruments mèdics, inclosos l'stent retriever, el catèter intermedi i altres materials relacionats. És una forma avançada i eficaç de realitzar una trombectomia en un pacient amb ictus isquèmic agut. En poques paraules, és l'ús combinat de stent retrievers i catèters intermedis per aconseguir un resultat òptim de trombectomia.
Com funciona?
La tècnica SWIM implica dos passos bàsics. El primer és l'ús del catèter intermedi, que s'insereix al vas sanguini i s'avança cap al trombe, creant un canal per al recuperador de stent. El segon és l'ús de l'stent retriever, que agafa el trombe i l'extreu del vas sanguini. L'stent retriever es col·loca al voltant d'un microcatèter i s'avança al llarg del canal intermedi del catèter. Mitjançant aquest mètode, es pot mantenir el flux sanguini i es pot minimitzar el risc d'embolització distal.
Avenços de la tècnica SWIM
La tècnica SWIM té diversos avantatges i beneficis respecte a altres mètodes de trombectomia. En primer lloc, pot reclutar i atrapar coàguls de manera fiable al dispositiu, donant lloc a una alta taxa d'èxit de la trombectomia. En segon lloc, pot millorar la seguretat del procediment minimitzant el risc d'embolització distal. Finalment, pot garantir una trombectomia ràpida i eficaç, que es tradueix en una alta taxa de bons resultats clínics.
Principals factors que influeixen en la tècnica SWIM
El catèter intermedi és un component crític de la tècnica SWIM, ja que el seu disseny i mida poden afectar la taxa d'èxit. Per exemple, una mida intermèdia més petita del catèter pot augmentar el risc de fragmentació del coàgul i embolització distal, mentre que una de més gran pot dificultar l'accés del stent retriever al trombe. A més, la selecció dels stent retrievers també pot afectar la taxa d'èxit de la tècnica SWIM. Un estudi recent va demostrar que el stent retriever amb un diàmetre més gran tenia taxes de recanalització més altes i millors resultats clínics que aquells amb un diàmetre més petit.
Experiència clínica de la tècnica SWIM
Nombrosos estudis clínics han demostrat l'eficàcia de la tècnica SWIM. Un estudi recent realitzat a la Xina va comparar la tècnica SWIM i altres mètodes de trombectomia en pacients amb ictus isquèmic agut. Els resultats van demostrar que SWIM es va associar amb una taxa de revascularització més alta, un temps de trombectomia més curt i menys complicacions. A més, la tècnica SWIM també es va associar amb millors resultats clínics, com ara una menor taxa de mortalitat, una major incidència de vida independent i una menor taxa de discapacitat.
Conclusió
La tècnica SWIM s'ha convertit en una tècnica essencial per a la trombectomia en l'ictus isquèmic agut. La seva flexibilitat i fiabilitat el converteixen en una teràpia excepcional per aconseguir altes taxes de recanalització i bons resultats clínics. Les investigacions futures haurien de continuar centrant-se en l'optimització del disseny del catèter intermedi i del stent retriever per millorar l'eficàcia i la seguretat de la tècnica SWIM. A més, en el treball clínic pràctic, els metges haurien de prestar atenció a la selecció de la tècnica adequada i combinar l'experiència clínica per avaluar l'eficàcia i els beneficis de la tècnica SWIM.