Resum
La trombectomia mecànica és un tractament molt eficaç per a l'ictus isquèmic agut causat per l'oclusió arterial a la circulació anterior. El signe d'abast del catèter d'aspiració al trombe (ARTS) és un nou paràmetre d'imatge que determina l'abast de l'aspiració del trombe durant la trombectomia mecànica. L'objectiu d'aquesta revisió és avaluar l'impacte del signe ARTS en la tècnica combinada per a la trombectomia mecànica en la reperfusió completa de primer pas.
Introducció
L'ictus és una de les principals causes de morbiditat i mortalitat a tot el món. L'ictus isquèmic agut representa aproximadament el 80% de tots els casos d'ictus i és causat per una oclusió arterial cerebral. La trombectomia mecànica ha revolucionat el tractament de l'ictus isquèmic agut causat per l'oclusió arterial a la circulació anterior. L'estàndard actual d'atenció per a la trombectomia mecànica és el desplegament d'un dispositiu de recuperació de stent. No obstant això, l'ús de stent retriever sovint s'associa amb una reperfusió incompleta, que pot conduir a resultats neurològics pobres. Per millorar la taxa de reperfusió completa, s'ha desenvolupat la tècnica combinada, que implica l'ús d'un stent retriever i un catèter d'aspiració.
El signe d'abast del catèter d'aspiració al trombe (ARTS) és un nou paràmetre d'imatge que determina l'abast de l'aspiració del trombe durant la trombectomia mecànica. El signe ARTS es defineix com la presència de no opacificació o estancament dels mitjans de contrast dins del catèter d'aspiració durant els primers segons d'aspiració després que la punta del catèter entri en contacte amb el trombe.
Impacte de la tècnica combinada d'inici de sessió ARTS per a la trombectomia mecànica en la reperfusió completa de primer pas
Diversos estudis han avaluat l'impacte del signe ARTS en la tècnica combinada per a la trombectomia mecànica en la reperfusió completa de primer pas. En un estudi retrospectiu de 127 pacients, un signe ARTS positiu es va associar amb una taxa més alta de reperfusió completa de primer pas (71,4% vs 34,7%, p<0.001) and a lower rate of embolization to new territories (0.8% vs 13.8%, p=0.021) compared to a negative ARTS sign. In another retrospective study of 95 patients, a positive ARTS sign was associated with a higher rate of first-pass complete reperfusion (81.6% vs 47.1%, p=0.001) and a lower rate of multiple retrieval attempts (13.4% vs 42.9%, p<0.001) compared to a negative ARTS sign.
També s'ha avaluat l'impacte de la tècnica combinada del signe ARTS per a la trombectomia mecànica en els resultats clínics. En un estudi retrospectiu de 180 pacients, un signe ARTS positiu es va associar amb una menor taxa d'hemorràgia intracranial simptomàtica (8,7% vs 28,8%, p=0,007) i una taxa més alta d'independència funcional (puntuació de l'escala de Rankin modificada). 0-2) als 90 dies (67,8% vs 38,5%, p=0,019) en comparació amb un signe ARTS negatiu.
Discussió
El signe ARTS és un paràmetre d'imatge senzill i fiable que es pot utilitzar per determinar l'abast de l'aspiració del trombe durant la trombectomia mecànica. S'ha demostrat que l'ús de la tècnica combinada del signe ARTS per a la trombectomia mecànica millora la taxa de reperfusió completa de primer pas i els resultats clínics. El signe ARTS s'ha d'avaluar rutinàriament durant la trombectomia mecànica per optimitzar l'eficàcia del procediment.
Conclusió
El signe ARTS és un nou paràmetre d'imatge que determina l'abast de l'aspiració del trombe durant la trombectomia mecànica. S'ha demostrat que l'ús de la tècnica combinada del signe ARTS per a la trombectomia mecànica millora la taxa de reperfusió completa de primer pas i els resultats clínics. L'avaluació rutinària del signe ARTS durant la trombectomia mecànica pot optimitzar l'eficàcia del procediment i millorar els resultats del pacient.