Introducció
Les malalties neurovasculars (per exemple, ictus isquèmic, aneurismes intracranials, malformacions vasculars) representen una càrrega de salut global creixent, amb uns 15 milions de nous casos d'ictus cada any. Els procediments neurointervencionals-les alternatives mínimament invasives a la cirurgia oberta-depenen de dispositius especialitzats com els catèters guia de globus (BGC) per millorar la seguretat i l'eficàcia. Aquest article explora l'evolució tecnològica, l'impacte clínic i la dinàmica del mercat dels BGC.
Visió general del producte: què són els catèters de guia de globus?
Un catèter guia amb globus és un dispositiu endovascular especialitzat dissenyat per:
1. Facilitar l'accés a l'anatomia neurovascular tortuosa.
2. Estabilitzar els microcatèters/microguidewires durant els procediments.
3. Controlar el flux sanguini (oclusió temporal) per optimitzar el lliurament terapèutic.
Disseny i materials
1. Estructura: un eix de catèter flexible (per exemple, nitinol trenat/acer inoxidable) amb un globus desplegable (punta distal) i un sistema de control d'inflat/deflat.
2. Materials del globus: niló o poliuretà (resistencia equilibrada, flexibilitat i resistència a la pressió per als vasos intracranials).
3. Mides: Disponible en 4-6 diàmetres francesos (Fr) i longituds variables, adaptats als vasos objectiu (per exemple, l'artèria caròtida interna, l'artèria cerebral mitjana).
Mecanisme de treball
Els BGC creen un entorn de "flux estancat" per permetre intervencions precises:
1. Aturació del flux: el globus s'infla en un vas proximal (per exemple, l'artèria caròtida interna cervical) per bloquejar temporalment el flux sanguini antegrad.
2. Protecció embòlica: el flux estancat impedeix que els fragments de trombe migrin distalment (reduint les complicacions embòliques).
3. Estabilització del dispositiu: estabilitza els microcatèters/microguides, millorant el compromís amb les dianes (p. ex., trombes, coll d'aneurisma).
Aplicacions Clíniques
Els BGC són crítics en diversos procediments neurointervencionistes:
1. Tractament de l'ictus isquèmic agut (AIS).
En trombectomia mecànica (MT) per a l'oclusió de grans vasos (LVO):
a. Els BGC milloren les taxes de recanalització del primer-pass (p. ex., proves SWIFT DIRECT, DEFUSE 3) estabilitzant el dispositiu de trombectomia (stent retriever/catèter d'aspiració) i reduint l'escapada embòlica.
b. 2023 Les directrius de l'AHA/ASA recomanen l'ús de BGC per optimitzar els resultats de la reperfusió.
2. Embolització d'aneurisma intracranial
Per a aneurismes complexos (p. ex., coll-ample, fusiformes):
a. Els BGC redueixen el flux pulsàtil durant el desplegament de la bobina, minimitzant la migració de la bobina i millorant la densitat de l'empaquetament (taxes d'oclusió-a llarg termini).
b. Activeu tècniques avançades com ara l'enrotllament assistit amb globus-(BAC) o l'enrotllament assistit-stent (SAC).
3. Angioplàstia vascular/Stent
a. Per a estenosi ateroscleròtica intracranial o dissecció:
Els BGC proporcionen una aturada del flux per desplegar stents/realitzar angioplàstia amb seguretat, reduint els riscos tromboembòlics.