L'ictus és una de les principals causes de mort i discapacitat a tot el món, amb més de 13 milions de persones que pateixen un ictus cada any. Fins fa poc, el principal tractament de l'ictus ha estat la trombòlisi amb activador tissular del plasminogen (tPA), que dissol els coàguls sanguinis que bloquegen el flux sanguini al cervell. Tanmateix, el tPA té una finestra de temps limitada per a l'administració i s'associa amb un risc d'hemorràgia. En els últims anys, un nou tractament anomenat recuperació de coàguls endovasculars (ECR) ha sorgit com un avenç en el tractament de l'ictus, oferint una opció més eficaç i segura per als pacients amb un ictus d'oclusió de grans vasos (LVO).
La recuperació de coàguls endovasculars, també coneguda com a trombectomia mecànica, és un procediment mínimament invasiu que s'utilitza per eliminar els coàguls de sang que s'han format dins dels vasos sanguinis, especialment els del cervell. El procediment implica l'ús d'un catèter i dispositius mèdics especialitzats per eliminar el coàgul i restablir el flux sanguini a la zona afectada. Tot i ser una modalitat de tractament relativament nova, la recuperació de coàguls endovasculars ha mostrat una promesa significativa per millorar els resultats dels pacients que pateixen un ictus isquèmic i altres formes d'oclusió vascular.
Un dels beneficis més significatius de la recuperació de coàguls endovasculars és el risc reduït de complicacions associades als procediments quirúrgics tradicionals. Com que el procediment és mínimament invasiu, els pacients solen experimentar menys dolor i tenen un temps de recuperació més curt del que farien amb una cirurgia oberta. A més, el risc d'infecció i altres complicacions es redueix significativament, fent que la recuperació de coàguls endovasculars sigui una opció de tractament més segura i eficaç per a molts pacients.
Un altre avantatge de la recuperació de coàguls endovasculars és la seva capacitat d'orientar àrees específiques del cervell, permetent un tractament més precís i eficaç. Com que el catèter i els dispositius mèdics utilitzats en el procediment estan dissenyats per navegar pels vasos sanguinis estrets i complexos del cervell, els metges poden orientar amb precisió el coàgul i eliminar-lo sense danyar el teixit circumdant. Aquest nivell de precisió no és possible amb els procediments quirúrgics tradicionals, fent que la recuperació de coàguls endovasculars sigui una opció de tractament molt eficaç per als pacients amb coàguls complexos o de difícil accés.
L'ECR, també coneguda com a trombectomia mecànica, és un procediment mínimament invasiu que consisteix a passar un catèter a través de l'artèria femoral de l'engonal fins al cervell, on s'utilitza un stent retriever per eliminar el coàgul que va causar l'ictus. Aquest procediment es pot realitzar fins a 24 hores després de l'aparició dels símptomes d'ictus i s'ha demostrat que és més eficaç que el tPA en pacients seleccionats amb ictus LVO.
A més, el stent retriever pot aconseguir una recanalització més ràpida i completa del vas ocluït, la qual cosa condueix a millors resultats per als pacients. Els estudis han demostrat que l'ECR pot aconseguir una recanalització reeixida fins a un 90% dels pacients amb ictus LVO, en comparació amb només un 30-40% amb tPA. Això significa que més pacients poden assolir la independència funcional i tornar a les seves activitats normals després d'un ictus.
Potser un dels beneficis més significatius de la recuperació de stent endovascular és l'impacte positiu que pot tenir en la vida dels pacients i les seves famílies. Mitjançant l'eliminació ràpida i eficaç dels coàguls de sang del cervell, la recuperació de coàguls endovasculars pot prevenir l'aparició de complicacions greus, com ara danys cerebrals permanents i la mort. Això pot millorar significativament la qualitat de vida del pacient i reduir la càrrega de la seva família i cuidadors.
Malgrat els seus molts beneficis, la recuperació de coàguls endovasculars no està exempta de limitacions. Com tots els procediments mèdics, hi ha un risc de complicacions, com ara sagnat i infecció. Els pacients també han de complir certs criteris per ser elegibles per al procediment, i no tots els pacients experimentaran el mateix nivell de beneficis.
Amb tot, la recuperació de coàguls endovasculars és una opció de tractament molt prometedora per als pacients amb ictus isquèmic i altres formes d'oclusió vascular. En permetre als metges eliminar de forma ràpida i segura els coàguls de sang del cervell, la recuperació de coàguls endovasculars pot millorar significativament els resultats dels pacients i les seves famílies. Tot i que hi ha limitacions i riscos associats al procediment, els seus nombrosos beneficis el converteixen en una eina important en la lluita contra l'ictus i altres malalties vasculars.