L'embolització en bobina és un tractament eficaç per als aneurismes cerebrals no trencats. Comporta la col·locació de bobines de platí a l'interior de l'aneurisma amb l'objectiu d'interrompre el flux sanguini, provocar trombosi i evitar la ruptura. Durant el procediment s'utilitzen diferents eines i tècniques per garantir l'èxit de l'embolització de la bobina. Una d'aquestes eines és el catèter intermedi (IC), que s'ha demostrat que és útil per aconseguir una oclusió completa de l'aneurisma i un empaquetament dens.
IC és un catèter llarg, flexible i prim que s'insereix a l'artèria mare i s'avança més enllà del coll de l'aneurisma. Serveix com a conducte per al lliurament de la bobina i ajuda a mantenir un posicionament estable. L'IC millora la selecció, el desplegament i la densitat d'embalatge de la bobina, així com evita l'hèrnia i el prolapse de la bobina al vas principal.
Diversos estudis han demostrat els beneficis de l'ús d'IC en l'embolització de bobina d'aneurismes cerebrals no trencats. Gaurav Goel et al. (2018) van realitzar una anàlisi retrospectiva de 268 aneurismes tractats amb embolització en bobina i van trobar que l'ús d'un IC estava associat amb taxes més altes d'oclusió completa (OR=2.06, p=0.044) i empaquetament dens (OR=2.08, p=0.025) que sense ell. Els autors van concloure que l'ús d'IC és un predictor independent de l'oclusió i la densitat d'empaquetament i van recomanar la seva utilització rutinària en l'embolització de la bobina.
De la mateixa manera, Naveen Naidu et al. (2014) van realitzar un estudi prospectiu de 162 aneurismes tractats amb embolització en bobina i van demostrar que l'ús d'IC es va associar significativament amb una densitat d'empaquetament més alta (p.<0.001) and complete occlusion rates (p=0.008). The authors suggested that IC facilitates coil manipulation and enhances visualization, leading to better coil packing and improved outcomes.
A més, una revisió sistemàtica i metaanàlisi de Tara Garlinghouse et al. (2019) van incloure 18 estudis amb un total de 3.704 pacients i van demostrar que l'ús d'IC estava associat amb taxes més altes d'oclusió completa (OR=1.31, p.<0.001) and a lower risk of aneurysm recurrence (OR=0.75, p=0.049). The authors recommended the routine use of IC in coil embolization of unruptured cerebral aneurysms to achieve optimal outcomes.
L'ús d'IC no està exempt de riscos i s'han informat complicacions com ara dissecció arterial, trombosi, ruptura i vasoespasme. Tanmateix, els beneficis de l'ús d'IC per aconseguir una oclusió completa de l'aneurisma i un empaquetament dens superen els riscos, especialment en mans experimentades. La formació adequada, el perfeccionament de la tècnica i l'adhesió als protocols de seguretat són necessaris per minimitzar les complicacions associades a l'ús de CI.
En resum, l'ús d'IC és una eina important per aconseguir l'embolització de bobina amb èxit d'aneurismes cerebrals no trencats. El seu ús s'associa amb taxes més altes d'oclusió completa i empaquetament dens, cosa que condueix a millors resultats. En millorar la selecció, el desplegament i la densitat d'embalatge de bobines, l'ús d'IC proporciona una estratègia segura i eficaç per tractar els aneurismes cerebrals no trencats. Es necessiten més assaigs clínics i estudis de seguiment a llarg termini per determinar l'ús òptim de l'IC en l'embolització de la bobina.