L'ictus és una de les principals causes de mort i discapacitat a tot el món. De fet, és la segona causa de mort a nivell mundial i la tercera causa d'anys de vida ajustats a la discapacitat. L'ictus isquèmic agut (AIS) és el tipus més comú, i representa al voltant del 87% de tots els ictus. L'AIS es produeix quan hi ha un coàgul de sang que bloqueja un vas sanguini al cervell, provocant una manca d'oxigen i nutrients a la zona afectada, que finalment provoca danys cerebrals o la mort. Per tant, el temps és essencial a l'hora de tractar pacients amb AIS.
El tractament actual de l'ictus consisteix principalment en trombòlisi intravenosa (IVT) o trombectomia mecànica (MT). La IVT és un tractament sensible al temps que té com a objectiu dissoldre el coàgul sanguini mitjançant l'activador del plasminogen tissular (tPA o alteplasa). La MT és un procediment que elimina un coàgul de sang mitjançant un dispositiu mecànic, com un stent retriever o un catèter d'aspiració. Tanmateix, tots dos tractaments tenen les seves limitacions.
La trombòlisi intravenosa té una finestra de temps estreta de 4,5 hores des de l'inici dels símptomes i té el risc de complicacions hemorràgiques.
La trombectomia mecànica, en canvi, requereix equipament i experiència especialitzats, per la qual cosa només està disponible en centres seleccionats. A més, no tots els pacients són adequats per a la trombectomia mecànica, ja que el vas sanguini afectat pot ser massa petit o tortuós perquè el dispositiu passi.
Per tant, hi ha una necessitat de nous tractaments d'ictus que siguin segurs, efectius i àmpliament accessibles. L'assaig tenia com a objectiu avaluar la seguretat i l'eficàcia d'un nou tipus de trombectomia mecànica, el catèter d'aspiració de trombosi intracranial, en pacients amb AIS.
El catèter d'aspiració de trombosi intracranial és un catèter prim i flexible que s'insereix a través d'una petita incisió a l'engonal i s'enfila fins al vas sanguini bloquejat del cervell. Un cop en posició, el catèter s'utilitza per aspirar el coàgul de sang, eliminant-lo efectivament del vas sanguini i restaurant el flux sanguini a la zona afectada.
L'assaig va incloure 129 pacients amb AIS que no eren elegibles per a la IVT o que havien fracassat la teràpia IVT. Els pacients van ser aleatoritzats per rebre ITAC o tractament mèdic estàndard. L'objectiu principal va ser la recanalització reeixida del vas sanguini bloquejat, definit com un grau de reperfusió de lesions oclusives arterials de 2b o 3 a l'escala de trombòlisi modificada en infart cerebral (mTICI), dins de les 6 hores posteriors a l'aparició dels símptomes.
Els resultats de l'assaig van demostrar que el catèter d'aspiració de trombosi intracranial era segur i eficaç per recanalitzar els vasos sanguinis bloquejats en pacients amb AIS. La taxa de recanalització reeixida va ser significativament més alta en el grup del catèter d'aspiració de trombosi intracranial (69,6%) en comparació amb el grup de tractament mèdic (40,7%). A més, la taxa de resultats funcionals favorables, definit com una puntuació de l'escala de Rankin modificada de 0 a 1, als 90 dies també va ser significativament més alta en el grup de catèter d'aspiració de trombosi intracranial (45, 8%) en comparació amb el grup de tractament mèdic (17, 9%).
L'assaig RECOVER proporciona proves prometedores per a l'ús del catèter d'aspiració en el tractament de pacients amb AIS. Tanmateix, calen més estudis per confirmar la seva seguretat i eficàcia i identificar la població de pacients i el protocol de tractament òptims. No obstant això, aquesta nova teràpia ofereix una alternativa potencial o complement als tractaments actuals de l'ictus, especialment en pacients que no són elegibles per a la IVT o la MT o han fracassat.
L'ictus continua sent una càrrega per a la salut important a tot el món, sent l'AIS el tipus més comú. Els tractaments actuals de l'ictus, incloent IVT i MT, tenen les seves limitacions, creant la necessitat de noves teràpies que siguin segures, efectives i àmpliament accessibles. L'assaig RECOVER va avaluar la seguretat i l'eficàcia d'un nou tipus de MT, el catèter d'aspiració de trombosi intracranial, en pacients amb AIS, demostrant el seu potencial com a alternativa o complement als tractaments actuals. No obstant això, es necessiten més estudis per confirmar els seus beneficis i establir el seu paper en la teràpia de l'ictus.