Les teràpies intervencionistes inclouen la trombectomia de stent, la trombectomia d'aspiració i una combinació de stent + aspiració. La trombectomia de stent es refereix principalment a l'ús d'un posicionament guiat per fluoroscòpia d'imatge i a la introducció d'un stent a través d'un microcatèter a través del vas sanguini per interceptar el coàgul de trombe a la sang i restaurar la permeabilitat vascular, es pot utilitzar en 24 hores després de l'inici. de símptomes. La trombectomia d'aspiració directa es guia a la superfície del coàgul mitjançant un catèter de succió de gran calibre i el trombe s'elimina mitjançant una forta aspiració de pressió negativa. Els dos es poden utilitzar de manera independent i no són completament intercanviables. L'efecte de trombectomia combinada és millor. Actualment, la trombectomia combinada stent + aspiració també s'utilitza més habitualment en la pràctica clínica.
Trombectomia de stent
El dispositiu de trombectomia stent viatja per l'artèria de l'extremitat inferior a través del canal arterial del cos per arribar a l'artèria intracranial. El dispositiu de trombectomia a la part davantera del catèter "capta" activament el trombe que bloqueja el vas sanguini i restaura la permeabilitat dels vasos sanguinis. És adequat per a pacients amb símptomes dins de les 6 hores posteriors a l'inici i pacients que reben trombòlisi intravenosa en les 4,5 hores posteriors a l'inici.
Aspiració directa i eliminació de trombes
A través de l'accés a l'artèria femoral, s'empeny un catèter de gran diàmetre interior fins a l'extrem proximal de l'artèria cerebral bloquejada amb l'ajuda d'un cable guia, i s'utilitza una bomba d'aspiració externa per a l'aspiració automàtica o s'utilitza una xeringa per operar manualment, formant pressió negativa suficient i força d'aspiració al catèter per eliminar el trombe. És adequat per a pacients amb AIS de circulació anterior que mostren un desajust entre el volum sanguini cerebral i el flux sanguini a la CTP, excepte per als pacients amb AIS de circulació posterior que tenen un infart extens de més de la meitat de l'àrea del tronc cerebral a qualsevol nivell axial de la TC del cap i no pot obtenir els beneficis esperats.
Trombectomia combinada
Mitjançant l'aspiració de contacte, mantingueu la pressió negativa d'aspiració, estireu el stent i el trombe junts al catèter mitjà. Quan l'stent atrau el trombe a la vàlvula de connexió de tipus Y, el catèter mitjà retorna ràpidament la sang sota aspiració de pressió negativa, aconseguint així la recanalització dels vasos sanguinis. És adequat per a pacients grans amb oclusió de grans vasos en 6-8 hores.
Segons la introducció anterior, hi ha tres opcions de tractament intervencionista per a l'ictus isquèmic agut. El millor mètode de trombectomia intervencionista es pot utilitzar per al tractament en funció de l'estat del pacient i altres motius.