L’ictus isquèmic intracranial, també conegut com a infart cerebral, és una malaltia cerebrovascular que en perill greument la salut humana. Té les característiques de l’alta morbiditat, l’elevada taxa de discapacitat i l’elevada taxa de mortalitat, cosa que aporta una gran càrrega als pacients i a les seves famílies, i també fa una gran pressió sobre els recursos mèdics socials. El coneixement en profunditat de l’ictus isquèmic intracranial és crucial per a la prevenció precoç, el diagnòstic puntual i el tractament efectiu.
Hi ha tres causes comunes d’ictus isquèmics intracranials: lesions de paret vascular, canvis en la composició de la sang i canvis en l’hemodinàmica.
La lesió de paret vascular més comuna és l’aterosclerosi, que sovint s’associa a factors de risc com la hipertensió, la hiperlipidèmia i la diabetis. La pressió arterial a llarg termini, la dislipèmia i el mal control del sucre en sang poden provocar danys a l’endoteli vascular, la deposició de lípids i la formació gradual de plaques ateroscleròtiques. Aquestes plaques poden restringir el lumen dels vasos sanguinis o fins i tot els complir completament, dificultant el subministrament de sang al cervell. L’augment de la viscositat en sang és una de les causes comunes dels canvis en la composició de la sang. Per exemple, els pacients amb policitèmia vera tenen un nombre anormalment augmentat de glòbuls vermells, cosa que comporta viscositat en sang i fàcil formació de coàguls de sang.
Els tractaments per a ictus isquèmics intracranials inclouen teràpia trombolítica intravenosa, teràpia intravascular i teràpia farmacològica.
Per als pacients que compleixen les indicacions de trombòlisi, el temps és la clau. A les 4,5 hores d’aparició, RT-PA s’utilitza sovint per a la trombòlisi intravenosa, que pot recanalitzar els vasos sanguinis bloquejats i estalviar teixit cerebral moribund. Dins de 4. No obstant això, el tractament trombolític té un cert risc de sagnat i els pacients han de ser estrictament analitzats i controlats de manera estreta.
El tractament intravascular inclou trombectomia mecànica, angioplàstia i implantació de stent. Per als pacients amb oclusió de vasos grans, la trombectomia mecànica pot restablir eficaçment la recanalització vascular després d’avaluació estricta dins de 6-24 hores d’inici. Mitjançant l'ús de stents de trombectomia, catèters d'aspiració i altres dispositius, s'eliminen trombes per millorar la perfusió de sang cerebral. L’angioplàstia i la implantació de stent són adequats per a pacients amb estenosi vascular cerebral, que poden dilatar vasos sanguinis estrets i mantenir patència vascular.
El tractament amb fàrmacs utilitza fàrmacs d’agregació antiplaquetaris per prevenir més trombosi. Per als pacients que no poden patir trombòlisi o trombectomia, normalment s’inicia en les 24 hores posteriors a l’aparició. Al mateix temps, es donen fàrmacs neuroprotectors per promoure la recuperació de la funció neurològica.
L’ictus isquèmic intracranial amenaça greument la salut humana. Comprendre les seves causes, símptomes, diagnòstic i mètodes de tractament i mesures preventives és de gran importància per reduir la taxa d’incidència, augmentar la taxa de curació i millorar el pronòstic dels pacients.