L'ictus és una de les principals causes de mort i discapacitat a tot el món. Es produeix quan s'interromp el subministrament de sang al cervell, provocant la mort de les cèl·lules cerebrals. L'ictus isquèmic agut (AIS) representa aproximadament el 87% de tots els ictus i es caracteritza per un coàgul que bloqueja un vas sanguini al cervell. L'oclusió de grans vasos (LVO) és una presentació especialment devastadora de l'AIS, que sovint condueix a una discapacitat severa i la mort. No obstant això, els avenços tecnològics han donat lloc a un tractament que canvia el joc de l'AIS a causa de la LVO: trombectomia mecànica per stent retrievers.
La trombectomia mecànica és un procediment mínimament invasiu que consisteix a introduir un catèter en una artèria de l'engonal o del canell i guiar-lo cap al vas sanguini bloquejat del cervell. A continuació, es desplega un stent retriever, que elimina el coàgul atrapant-lo dins de l'stent i permetent-lo treure del vaixell. Aquest procediment s'ha tornat cada cop més popular a causa de la seva eficàcia i seguretat en el tractament de l'AIS a causa de la LVO.
Els estudis han demostrat constantment l'eficàcia de la trombectomia mecànica per part dels stent retrievers. Un dels estudis més influents, l'estudi Extending the Time for Thrombolysis in Emergency Neurological Deficits-Intra-Arterial (EXTEND-IA) de 2015, va demostrar que els pacients que es van sotmetre a trombectomia mecànica amb stent retrievers tenien taxes d'independència funcional significativament més altes als 90 dies. als que van rebre atenció estàndard (71% vs. 40%, respectivament). A més, s'ha demostrat que la trombectomia mecànica és eficaç fins i tot en pacients que no compleixen els criteris estàndard per a la trombòlisi intravenosa.
Un altre avantatge de la trombectomia mecànica mitjançant la recuperació de stent és el seu perfil de seguretat. El procediment té un baix índex de complicacions, sent el més freqüent l'hematoma a l'engonal, que es pot tractar fàcilment. A més, s'ha demostrat que la trombectomia mecànica és segura i eficaç fins i tot en pacients grans i amb comorbiditats com la diabetis i la hipertensió.
La trombectomia mecànica per stent retriever és una opció de tractament avançada per a l'AIS a causa de l'LVV. La seva eficàcia i seguretat s'han demostrat en nombrosos estudis, fet que el converteix en un mètode prometedor per millorar els resultats en pacients amb AIS. Tanmateix, és important tenir en compte que l'èxit de la trombectomia mecànica depèn molt de la intervenció oportuna. Els pacients que reben tractament dins de les primeres hores de l'aparició dels símptomes tenen taxes més altes d'independència funcional i menors taxes de complicacions.
Amb tot, la trombectomia mecànica mitjançant un dispositiu stent retriever és una opció de tractament altament eficaç i segura per als pacients amb AIS a causa de l'LVV. El procediment té el potencial de millorar molt els resultats i reduir les taxes de discapacitat i mortalitat associades a l'ictus. La investigació futura s'hauria de centrar en augmentar la consciència pública i millorar l'accés a l'atenció oportuna i adequada de l'ictus per maximitzar els beneficis de la trombectomia mecànica.