Els trastorns neurovasculars, com les malformacions arteriovenoses, els aneurismes i les fístules, poden causar diversos símptomes neurològics i fins i tot complicacions que amenacen la vida. L'embolització endovascular s'ha establert com una opció de tractament mínimament invasiva i eficaç per a aquestes condicions, que impliquen l'oclusió selectiva dels vasos sanguinis anormals amb agents embòlics. Tanmateix, l'elecció del material embòlic, en particular els sistemes embòlics líquids, afecta el resultat del procediment, inclosa la facilitat de lliurament, el control embòlic i la seguretat. Entre les opcions disponibles, els sistemes embolics líquids no adhesius s'han tornat cada cop més populars a causa de les seves propietats favorables, com ara la difusivitat, la radiopacitat i la no adherència.
Els sistemes embolics líquids no adhesius es caracteritzen per la seva capacitat de difondre i penetrar en vasos petits o corbats, cosa que els fa ideals per tractar lesions vasculars complexes. A diferència dels agents adhesius, que tendeixen a adherir-se a les parets dels vasos i formar coàguls, els agents no adhesius poden fluir a les branques distals per la força del flux sanguini i omplir tota l'àrea malformada sense causar isquèmia o recanalització. Aquesta propietat és especialment útil per tractar MAV o fístules, on el material embòlic necessita arribar i ocluir les artèries d'alimentació i les venes de drenatge. Per exemple, Onyx, un agent embòlic líquid molt utilitzat, consisteix en una suspensió de partícules de copolímer d'etilè-alcohol vinílic en dimetilsulfòxid, que permet una injecció controlada i una polimerització lenta, donant lloc a una massa sòlida i duradora. Els marcadors radioopacs de l'Onyx faciliten la visualització per fluoroscòpia, que és un altre avantatge de les embolectomies no adhesives.
La radiopacitat és una propietat crucial d'un agent embòlic, ja que permet al radiòleg intervencionista controlar el lliurament del material embòlic en temps real i ajustar els paràmetres d'injecció en conseqüència. Els sistemes embolics líquids no adhesius contenen normalment agents radioopacs, com ara tàntal, sulfat de bari o compostos a base de iode, que proporcionen un alt contrast amb els teixits circumdants. Aquesta característica no només permet la col·locació precisa de l'agent embòlic, sinó que també ajuda a prevenir la injecció inadvertida als vasos o estructures veïnes. La visibilitat també facilita la valoració de l'extensió de l'oclusió vascular, la presència de complicacions, com ara reflux o migració, i la necessitat d'una embolització posterior. A més, la radiopacitat també es pot utilitzar per distingir entre diferents tipus d'agents embòlics, com ara partícules de PVA, cola o microesferes, que tenen diferents efectes sobre l'oclusió vascular i l'hemodinàmica del flux.
La no adhesió és una altra característica desitjable dels sistemes embolics líquids, ja que minimitza el risc d'atrapament del catèter, ruptura de vasos o danys isquèmics. Quan s'injecten agents adhesius, com el cianoacrilat o la cola de fibrina, als vasos sanguinis, tendeixen a enganxar-se a la punta del catèter o a la paret del vaso, provocant l'obstrucció o l'embolització de zones no desitjades. A més, l'adhesió de l'agent embòlic pot interferir amb la imatge de seguiment o la resecció quirúrgica, ja que pot enfosquir els límits de la zona tractada o crear senyals falsos positius. En canvi, els agents no adhesius Lava produïts a partir de NeuroSafe, permeten injeccions suaus i controlades, alhora que eviten l'adhesió o la migració no desitjades. La no adherència també fa que el material embòlic sigui més biocompatible, ja que redueix la resposta inflamatòria i el risc de necrosi tisular.
En resum, els sistemes embolics líquids no adhesius han guanyat una acceptació àmplia en el camp de la cirurgia neuroendovascular a causa de les seves propietats úniques, com ara la difusivitat, la radiopacitat i la no adherència. Aquests sistemes proporcionen un control embòlic òptim, un alt perfil de seguretat i resultats clínics favorables, en comparació amb altres tipus d'agents embòlics. L'ús de sistemes embolics líquids no adhesius seguirà evolucionant a mesura que es desenvolupin nous materials i tècniques, però el seu paper en la gestió dels trastorns neurovasculars continuarà sent crucial. La investigació futura s'hauria de centrar a optimitzar les propietats d'aquests sistemes, com ara la biocompatibilitat, la degradació i la resposta dels teixits, per millorar encara més la seva eficàcia i durabilitat a llarg termini.