A la conferència LINNC Xina 2024, molts metges van discutir apassionadament casos mèdics d'aneurismes i problemes comuns en la medicina dels aneurismes. Fem una ullada.
I. Quin tractament s'ha d'escollir en un cas d'aneurisma trombòtic cerebral esquerre? La imatge mèdica és la següent:
Professor Ye Ming de l'Hospital Xuanwu de la Universitat Mèdica Capital:
Si el pacient és relativament jove, basant-se en consideracions de pronòstic a llarg termini, es preferirà la craniotomia i la cirurgia de retall. Si el pacient és més gran, es pot considerar un tractament endovascular, i el tractament d'embolització es realitzarà principalment en algunes zones perilloses. La implantació d'un dispositiu de guia del flux sanguini no es triarà com a mètode de tractament, ja que hi ha certs riscos en implantar un dispositiu de guia del flux sanguini aquí, i la lesió es troba al costat esquerre. Un cop es produeix un esdeveniment isquèmic, pot afectar greument la qualitat de vida del pacient.
Professor Moret de França:
Tenint en compte el pronòstic a llarg termini, efectivament es poden seleccionar la craniotomia i la cirurgia de retall. Tanmateix, a partir d'un gran nombre de resultats de recerca actuals, s'ha verificat fins a cert punt la seguretat i l'eficàcia de la implantació d'un dispositiu de guia del flux sanguini per tractar aneurismes a la bifurcació de l'artèria cerebral mitjana, i també és un dels tractaments. opcions.
Professor Víctor de l'Hospital de Sant Miquel:
Tot i que el mètode de tractament d'implantació de dispositius de guia del flux sanguini té el risc d'isquèmia, és innegable que la cirurgia de tall d'aquest aneurisma també està plena de dificultats i riscos. Pot ser que m'inclini a triar l'embolització assistida amb stent per al tractament.
II. Per als aneurismes que encara són visibles després de la cirurgia WEB, necessiten tractament?
Professor Spelle de França:
Es recomana completar Dyna CT primer. Si la part de la imatge de l'aneurisma es troba dins de l'aneurisma, el risc de trencament i sagnat de l'aneurisma és baix, i podeu continuar esperant una estona per observar l'oclusió de l'aneurisma. Si la part de la imatge de l'aneurisma es troba fora de l'aneurisma, pot ser necessari un nou tractament.
Professor Guan Sheng del Primer Hospital Afiliat de la Universitat de Zhengzhou:
Cal prestar atenció a l'ús de fàrmacs antiagregants en pacients. Alguns pacients prendran anticossos monoclonals després de la cirurgia WEB. Si el reexamen durant el període de medicació contínua mostra que l'aneurisma encara és visible, es poden suspendre els fàrmacs antiagregants i es pot continuar l'observació durant un període de temps. En els casos en què algunes de les parts visibles es troben fora de la WEB, l'oclusió també es pot produir després de la interrupció dels fàrmacs antiagregants plaquetaris.