Actualment, un gran nombre d'estudis clínics internacionals han confirmat que la trombectomia de stent pot beneficiar els pacients amb ictus isquèmic agut. En els darrers anys, les tècniques de trombectomia per aspiració també s'han utilitzat cada cop més clínicament, especialment la tècnica d'aspiració directa (ADAPT) mitjançant catèters intermedis de gran calibre. ADAPT té una taxa de recanalització més alta i un temps de canalització més curt que la primera opció de trombectomia de stent retriever. L'aparició de la tecnologia ADAPT fa que la trombectomia sigui més fàcil i més fàcil.
El principi d'ADAPT és lliurar un catèter de gran diàmetre a la ubicació del trombe, i després utilitzar la succió per eliminar el trombe. La seva aparició proporciona als metges un canal d'aspiració segur i ràpid. Parlant dels avantatges de la tecnologia ADAPT en el diagnòstic i tractament de l'ictus isquèmic agut, des de la pràctica clínica, la tecnologia ADAPT té poc temps, té una alta taxa de recanalització, una baixa taxa d'escapament d'èmbol i complicacions baixes, i és un tractament ideal per a la isquèmia aguda. ictus. millor opció.
Alta taxa de recanalització
La tecnologia ADAPT té una alta taxa de recanalització, especialment per al tractament de lesions a l'extrem de l'artèria caròtida interna o trombe de gran càrrega a l'extrem de l'artèria basilar. Per als pacients amb trombes pesats, el tractament amb stent doble s'utilitzava sovint en el passat, però la taxa de permeabilitat no era alta i hi havia efectes secundaris del dany vascular. D'altra banda, el cost del tractament amb doble stent també va ser elevat. L'aparició de la tecnologia ADAPT ha millorat efectivament la taxa de recanalització dels vasos sanguinis.
Consumeix temps
El temps és essencial. Per als trombes pesats, es va trigar molt de temps a utilitzar stents dobles per travessar el trombe i s'havia de repetir moltes vegades. Amb la tecnologia ADAPT, l'aspiració és molt ràpida i moltes lesions es poden completar en només deu o vint minuts. La tecnologia ADAPT és una gran millora en el temps que triga a obrir els vasos sanguinis.
Baixa taxa d'escapada d'èmbol
En el passat, quan s'estirava el trombe, es requeria que la microguia i el microcatèter travessin el lloc d'oclusió del trombe, de manera que era fàcil que l'èmbol s'escapés durant el procés d'estirament. Tanmateix, amb l'ús de la tecnologia ADAPT, després de seleccionar el microcatèter correcte, no cal travessar el lloc d'oclusió del trombe. L'aspiració es realitza directament a través del lloc d'oclusió de l'èmbol, reduint molt la incidència d'escapament d'èmbol distal.
Fàcil d'usar
L'ús d'ADAPT per obrir l'oclusió del segment M1 no necessita passar pel lloc d'oclusió, ni cal arribar a l'extrem distal en aspirar el catèter, la qual cosa redueix molt la dificultat de l'operació. Per a l'operador, ADAPT fa que la trombectomia sigui més fàcil i més fàcil. Com més senzill.
Mirant enrere a la història del tractament de l'ictus isquèmic agut, des de 1995, les directrius de tractament a tot el món han recomanat la teràpia trombolítica com el primer mètode recomanat en el tractament dels pacients amb ictus isquèmic agut. El 2015, es van anunciar cinc assaigs clínics importants d'ictus endovascular, que van confirmar que els pacients amb ictus causat per una oclusió aguda d'artèries grans poden beneficiar-se del tractament endovascular. Aquest progrés de fita va establir formalment el paper de la trombectomia mecànica en l'oclusió dels grans vasos. L'estat del tractament de primera línia marca l'arribada de l'era de la trombectomia.
En els últims dos anys, amb l'aparició de la tecnologia ADAPT, la trombectomia de stent o l'aspiració de catèter s'ha convertit en un tema candent àmpliament discutit a la pràctica clínica. L'actualització de les directrius de l'AHA/ASA de 2019 enumera la tecnologia ADAPT com a teràpia recomanada per l'IB, proporcionant un fort suport d'evidència per a l'aplicació clínica de la tecnologia ADAPT
Es pot veure des de tot el progrés històricque la trombectomia mecànica ha avançat progressivament amb la millora dels materials tècnics. Crec que amb el desenvolupament de materials, més actualitzacions de recerca i reduccions de preus localitzades, la tecnologia ADAPT serà una tendència de desenvolupament inevitable en la trombectomia d'emergència en el futur.