Què és la tècnica Solumbra?
La diferència essencial entre l'estratègia de canvi i la tècnica Solumbra és la següent. El canvi en si mateix és una estratègia que implica utilitzar un dispositiu i després canviar-lo a un altre en alguns casos. No obstant això, Solumbra és una tècnica que implica utilitzar tots dos mètodes simultàniament. En primer lloc, s'introdueix un catèter guia a la porció proximal de l'artèria diana. A continuació, s'introdueix un microcatèter francès de 2,3 o 2,5 amb un 0.0filferro de microguia de 14 polzades o 0,016 polzades a l'interior del catèter d'aspiració. Com a tot el sistema s'avança al catèter guia. És important destacar que, com a part de la tecnologia especial de Solumbra, a partir d'aquest pas el microcatèter es passa a través del trombe. A continuació, avança el dispositiu d'extracció de coàguls el més a prop possible del trombe. L'stent de trombectomia s'allibera sobre el trombe mitjançant un microcatèter. A continuació, el microcatèter s'elimina completament. Després d'un període d'espera estàndard de 3-5 minuts, connecteu el catèter d'aspiració a una xeringa de 50 ml per a una aspiració manual o una bomba d'aspiració, apliqueu pressió negativa per tirar la recuperació del stent de trombectomia al catèter d'aspiració i avançar cap al trombe simultàniament. . Si s'allotja un trombe entre la punta del dispositiu de revascularització i el catèter d'aspiració, retireu amb cura el sistema en conjunt amb aspiració contínua mentre aspira manualment a través del catèter guia.
La tecnologia Solumbra podria oferir diverses sinergies potencials que combinen l'ús d'un stent de trombectomia i un catèter d'aspiració. L'aspiració local del trombe pot facilitar l'aplaudiment del trombe dins de l'stent. El control del flux sanguini a la zona dels vasos afectats també pot reduir la incidència de la fragmentació del trombe i l'embòlia distal. Això es va observar en el 7,9 per cent dels casos en els assaigs SWIFT i TREVO i va ser fins a l'11 per cent en els registres posteriors. La retirada del microcatèter del dispositiu d'extracció de coàguls deixa una superfície de secció transversal més gran per a l'aspiració del trombe, augmentant així molt la quantitat d'aspiració que es pot aplicar en recuperar la recuperació del stent del trombe.
Hi ha hagut moltes sèries de casos i estudis clínics relacionats amb la tècnica Solumbra. Les primeres notes tècniques de l'informe de casos es remunten al 2013. En aquest informe, els autors descriuen una tècnica per introduir un stent a través d'un catèter d'aspiració mitjançant un 6-sistema triaxial francès per proporcionar aspiració intracranial a les proximitats de l'stent. Per tant, l'aspiració de pressió negativa i l'oclusió del flux s'han de realitzar mitjançant el BGC per reduir el risc que el trombe s'escapi del dispositiu de recuperació del stent per flux sanguini antegrad. La tècnica neix del fet que només una artèria vertebral és accessible al sistema vertebrobasilar i requereix una aspiració adequada.
Un altre informe va demostrar que Solumbra també era eficaç per a l'oclusió terminal de l'ICA. Els autors van investigar la viabilitat de combinar la recuperació de stent i la trombectomia d'aspiració per a una recanalització més eficaç de l'oclusió terminal aguda de l'ICA. Es van analitzar deu pacients consecutius amb oclusió terminal aguda d'ICA tractats amb la tècnica Solumbra. La recanalització TICI 2 o 3 es va aconseguir en el 80% dels pacients. Tanmateix, l'HIC es va produir en 4 pacients i no es va observar cap hematoma parenquimàtic de tipus 2. Quatre de cada 10 pacients van morir en 3 mesos. El 2015 es va fer una revisió retrospectiva multicèntrica de la tècnica Solumbra als Estats Units. Els 105 pacients que van complir els criteris d'inclusió d'aquest estudi retrospectiu, la recanalització TICI de grau 2b o 3 van tenir èxit en un 88 per cent. A més, el 44% dels pacients van tenir resultats favorables als 90 dies. Es van notificar cinc casos d'HIC simptomàtica, amb tres morts relacionades amb el procediment. Van concloure que la tècnica Solumbra pot ser una estratègia eficaç i segura per a la trombectomia mecànica per a oclusió aguda de grans vasos. Tot i que hi ha hagut alguns informes que mostren els beneficis de la tecnologia Solumbra, això segueix sent una àrea de controvèrsia. Per exemple, en un article de 2015 titulat "Comparació de resultats clínics en pacients amb ictus isquèmic agut tractats amb trombectomia mecànica mitjançant Solumbra o tècnica ADAPT", la tècnica ADAPT va tenir millors resultats clínics als 90 dies en pacients amb ictus en comparació amb pacients amb ictus isquèmic agut en comparació amb pacients amb Solumbra.