Actualment hi ha dues tècniques principals de trombectomia mecànica per al tractament endovascular de l'ictus. El primer és la recuperació de stent. La segona tècnica utilitza la tècnica FAST o ADAPT amb un catèter d'aspiració de llum de gran diàmetre per a l'aspiració directa del trombe. A més, alguns estudis han millorat la taxa de recanalització mitjançant la combinació de dues tècniques principals, és a dir, l'ús combinat de la recuperació de stent i l'aspiració directa.
Malgrat els avenços en l'equip i la tecnologia, la trombectomia única no garanteix una recanalització reeixida al 100%, independentment de si s'utilitza com a tècnica principal la recuperació d'stent o l'aspiració de trombes. Fins i tot en els recents assaigs controlats aleatoris del 2015 (principalment basats en stent retriever) les conclusions són coherents. En un assaig clínic aleatori multicèntric holandès de teràpia endovascular per a l'ictus isquèmic agut, la taxa de recanalització va ser del 59 per cent. En la teràpia intraarterial, la taxa de recanalització va ser del 82 per cent. En la teràpia intraarterial prolonga el temps de trombòlis en dèficits neurològics d'emergència, i la taxa de recanalització va ser del 86 per cent. La taxa de recanalització en l'infart de nucli petit proximal abans de la teràpia endovascular, posant èmfasi en la minimització de la TC fins al temps de recanalització (el 79% dels dispositius utilitzats eren stent retrievers) i la taxa de recanalització va ser del 72%. La taxa de recanalització a SWIFT PRIME va ser del 88% i la revascularització amb un dispositiu de trombectomia va ser del 66% en comparació amb la gestió mèdica òptima de l'ictus de circulació anterior en 8 hores. Tot i que els detalls de l'estratègia d'intervenció van variar lleugerament d'un assaig a un altre, aquests estudis suggereixen que els metges han de preparar estratègies de salvament per als pacients que no tenen èxit amb una estratègia. S'han informat troballes similars sobre l'ús de l'aspiració de trombes com a tècnica primària. Les taxes de recanalització reeixides, definides com a TICI 2b o 3, van ser del 82 per cent en el primer assaig FAST. Les taxes de recanalització van ser del 65 per cent en l'altre assaig FAST per a l'oclusió aguda d'ICA i del 75 per cent en l'assaig ADAPT. Si s'utilitza l'aspiració d'un catèter de llum de gran diàmetre com a tècnica de primera línia i les múltiples passades no es recanalitzen, o el catèter d'aspiració de llum interior gran no avança cap a l'oclusió a causa de la tortuositat del vas, és possible que el metge hagi d'utilitzar la recuperació de stent o altres mètodes de tractament.
Basant-se en els estudis anteriors, hi ha hagut alguns estudis per augmentar la taxa de recanalització mitjançant l'ús de stent i aspiració. La primera s'anomena estratègia de commutació, que passa de FAST a la recuperació de stent, i la segona és la tècnica Solumbra, que utilitza els dos dispositius alhora. Tot i que els dos enfocaments comparteixen similituds en el concepte d'utilitzar dues tecnologies principals junts, els detalls són força diferents. Algunes d'aquestes diferències es troben en les normes i lleis vigents a l'àmbit local. Per exemple, l'estratègia de canvi per a la trombectomia mecànica es va originar en realitat a partir de les restriccions del sistema d'assegurança mèdica coreà. Concretament, el sistema d'assegurança de salut pública recolzat pel govern de Corea del Sud va pagar al voltant del 90 per cent del preu del primer dispositiu de trombectomia, tant si es tractava d'un stent retriever com d'un catèter d'aspiració de gran diàmetre per a un pacient amb ictus que realitzava una trombectomia mecànica. Això vol dir que si l'operador utilitza el segon mètode per a la reparació, la família del pacient pagarà el cost total del segon mètode. D'altra banda, en alguns altres països, com els Estats Units, l'operador pot decidir si utilitzar un stent de trombectomia i un catèter d'aspiració de gran diàmetre al mateix temps per millorar la recanalització amb èxit durant l'operació. La combinació més habitual és l'ús d'un stent de trombectomia i un catèter d'aspiració, per això es va anomenar "tècnica Solumbra".