Les tècniques neurointervencionistes han revolucionat el tractament de l'ictus. Una d'aquestes tècniques és la recuperació de BADDASS (Aspiració Directa Augmentada amb Globus amb Stent i Snare), que s'ha trobat que és eficaç per eliminar els coàguls en l'ictus isquèmic agut.
Tècnica de recuperació BADDASS
La recuperació de BADDASS implica l'ús d'un stent retriever, un catèter d'accés distal i un catèter guia de globus. L'stent retriever, generalment un dispositiu autoexpansible, es desplega al vas ocluït i el catèter guia de globus s'insereix a la part proximal de l'artèria per establir l'aturada del flux. S'avança un catèter d'accés distal a través del recuperador de stent fins al coàgul i es realitza l'aspiració a través del catèter per extreure el coàgul.
Beneficis de la recuperació de BADDASS
La recuperació de BADDASS té diversos avantatges respecte a altres tècniques neurointervencionistes. Un dels avantatges és que permet una major taxa de recanalització. La recanalització és la restauració del flux sanguini a un vas ocluït, i és fonamental assegurar-se que el teixit cerebral no es danyi de manera irreversible a causa de la isquèmia. Els estudis han demostrat que la recuperació de BADDASS té una taxa de recanalització de fins a un 87%, que és superior a altres tècniques com la trombectomia mecànica.
Un altre avantatge de la recuperació de BADDASS és que redueix el temps del procediment. L'ús d'un catèter guia amb globus i un catèter d'accés distal facilita la recuperació ràpida del coàgul, el que resulta en temps de procediment més curts. Això és crucial en l'ictus isquèmic agut perquè el temps és essencial i els retards en el tractament poden provocar danys cerebrals irreversibles.
La recuperació de BADDASS també s'associa amb una menor taxa d'embolització i migració distal. L'embolització es produeix quan fragments del coàgul es trenquen i viatgen aigües avall, provocant més bloquejos. La migració distal es produeix quan el coàgul es desplaça de la seva ubicació original, dificultant la seva eliminació. L'ús d'un catèter guia amb globus redueix el risc d'embolització i migració distal.
Consideracions per a la recuperació de BADDASS
La recuperació de BADDASS és una tècnica relativament nova, i hi ha diverses consideracions a tenir en compte abans d'adoptar-la com a estàndard de cura. Una consideració és que el procediment requereix formació i experiència especialitzada. Els radiòlegs intervencionistes i els neurocirurgians amb experiència en procediments neurointervencionistes són els més adequats per dur a terme la recuperació de BADDASS.
Una altra consideració és el cost. La recuperació de BADDASS requereix l'ús d'equips especialitzats, que poden ser cars. Tanmateix, el cost es pot justificar per la millora dels resultats i la reducció de la necessitat de repetir procediments.
La recuperació de BADDASS és una tècnica neurointervencional prometedora que s'ha trobat eficaç per eliminar els coàguls en l'ictus isquèmic agut. Els beneficis de la recuperació de BADDASS inclouen taxes més altes de recanalització, temps de procediment més curts i taxes més baixes d'embolització i migració distal. Tanmateix, el procediment requereix formació i experiència especialitzada i pot ser car. Malgrat aquestes consideracions, la recuperació de BADDASS té el potencial de revolucionar el tractament de l'ictus i millorar els resultats dels pacients.