L'enrotllament endovascular i el tall quirúrgic són dos mètodes utilitzats habitualment per tractar els aneurismes cerebrals no trencats. El retall neuroquirúrgic i l'enrotllament endovascular són les dues opcions principals de tractament per als aneurismes intracranials trencats. Tots dos procediments tenen els seus avantatges i desavantatges, i l'elecció del tractament depèn de diversos factors com la mida de l'aneurisma, la ubicació, l'edat del pacient, l'estat de salut i l'experiència de l'equip mèdic.
L'enrotllament endovascular és un procediment mínimament invasiu que consisteix a introduir un catèter a través d'una petita incisió i enfilar-lo fins al lloc de l'aneurisma. Un cop al seu lloc, s'insereix una bobina per empaquetar l'aneurisma i evitar el flux sanguini. Un dels avantatges principals de l'enrotllament endovascular és que és menys invasiu que el tall quirúrgic. Això significa que els pacients solen experimentar menys dolor i un temps de recuperació més ràpid. A més, com que no cal fer una craniotomia (obertura quirúrgica del crani), hi ha un risc reduït d'infecció i altres complicacions associades a la cirurgia. La bobina afavoreix la coagulació de la sang i segella l'aneurisma. El procediment es realitza sota anestèsia local i dura aproximadament una hora. Els pacients solen rebre l'alta de l'hospital l'endemà.
El tall quirúrgic consisteix a obrir el crani i col·locar un clip sobre el coll de l'aneurisma per evitar més flux sanguini. Tot i que aquest procediment és més invasiu que l'enrotllament endovascular.
El tall neuroquirúrgic implica una cirurgia oberta per accedir a l'aneurisma i retallar-lo per evitar el flux sanguini i evitar una ruptura. Aquest procediment requereix una craniotomia, que consisteix a extreure una part del crani per accedir a l'aneurisma. El retall es realitza sota un microscopi per evitar qualsevol dany al teixit cerebral circumdant. El procediment es realitza sota anestèsia general i pot durar diverses hores. Els pacients solen requerir una estada hospitalària de diversos dies després de la cirurgia.
L'enrotllament endovascular és adequat per a pacients que no són bons candidats per a la cirurgia oberta, com ara aquells amb edat avançada o altres condicions de salut que els converteixen en candidats d'alt risc per a la cirurgia. L'enrotllament té un menor risc de complicacions i una menor taxa de mortalitat en comparació amb el tall. No obstant això, la durabilitat de l'enrotllament encara s'està estudiant, i hi ha el risc que la bobina migri o que l'aneurisma es torni a trencar.
En conclusió, tant el retall neuroquirúrgic com l'enrotllament endovascular són opcions de tractament efectives per als aneurismes intracranials trencats. La decisió sobre quin procediment escollir depèn de diversos factors i l'hauria de prendre un equip de neurocirurgians experimentats i neuroradiòlegs intervencionistes que treballin en estreta col·laboració. En definitiva, l'objectiu és oferir el millor resultat possible per al pacient, amb els mínims riscos i complicacions