L'ictus és una malaltia devastadora que pot provocar una discapacitat important i la mort. La trombectomia mecànica ha sorgit com el tractament preferit per a l'ictus isquèmic agut causat per l'oclusió de grans vasos. L'objectiu principal de la trombectomia mecànica és eliminar el trombe per restaurar el flux sanguini al cervell i reduir l'abast de la lesió cerebral. Els catèters d'aspiració s'utilitzen habitualment com a part del procediment de trombectomia mecànica per extreure el trombe del sistema arterial. Un dels factors clau que determinen l'èxit de la trombectomia mecànica és la mida òptima del catèter d'aspiració en relació amb el diàmetre arterial. En aquest article, revisarem l'evidència disponible sobre la mida òptima d'un catèter d'aspiració en relació amb el diàmetre arterial durant la trombectomia mecànica per a un ictus.
El procediment de trombectomia mecànica implica la inserció d'un catèter a través d'una artèria femoral a l'engonal i l'avançament del catèter fins al lloc de l'oclusió al cervell. A continuació, s'utilitza el catèter per eliminar el trombe de l'artèria oclusa. Els catèters d'aspiració s'utilitzen habitualment per a aquest propòsit. Aquests catèters s'introdueixen a través del catèter principal i s'avança fins que arriba al lloc del trombe. Aleshores, el catèter d'aspiració crea un efecte d'aspiració que extreu el trombe de l'artèria.
Diversos estudis han investigat la mida òptima d'un catèter d'aspiració en relació amb el diàmetre arterial durant la trombectomia mecànica. Aquests estudis han demostrat que un catèter d'aspiració més gran pot extreure un trombe més gran, però també comporta un major risc de dissecció i perforació del vaso. D'altra banda, un catèter més petit pot ser menys efectiu per eliminar el trombe, però comporta un menor risc de lesió del vaso.
Mechanical thrombectomy for acute ischemic stroke is effective and includes different technical approaches. Operators use direct aspiration, a stent retriever, or a combination of both. Direct aspiration can be performed with various catheters of different sizes depending on the diameter of the occluded vessel. A study also showed that an association between higher recanalization and a diameter of ratio >0.71 entre el catèter d'aspiració i l'artèria oclusa. Aquests resultats podrien guiar les decisions intraoperatòries sobre la selecció adequada de catèters d'aspiració durant la trombectomia mecànica augmentant la taxa de recanalització amb èxit. Un estudi més gran podria proporcionar dades addicionals per especificar encara més la relació òptima.Malgrat aquestes troballes, la mida òptima d'un catèter d'aspiració en relació amb el diàmetre arterial durant la trombectomia mecànica per a un ictus s'ha de determinar cas per cas en funció de l'anatomia del vas objectiu, la mida del trombe i la experiència de l'operador.
En resum, la mida òptima d'un catèter d'aspiració en relació al diàmetre arterial durant la trombectomia mecànica per a l'ictus és un factor essencial que determina l'èxit i la seguretat del procediment. Els catèters d'aspiració més grans poden ser més efectius a l'hora d'extreure el trombe, però també comporten un major risc de complicacions del procediment. D'altra banda, els catèters més petits tenen un menor risc de complicacions, però poden ser menys efectius per eliminar el trombe. La mida del catèter a utilitzar s'ha de determinar en funció de l'anatomia del vas objectiu, la mida del trombe i l'experiència de l'operador. Es necessiten més investigacions per desenvolupar directrius sobre la mida òptima dels catèters d'aspiració en la trombectomia mecànica per a l'ictus.