L'ictus és una malaltia greu que requereix un tractament immediat i eficaç. Un dels tractaments més efectius per a l'ictus isquèmic agut és la trombectomia mecànica. La trombectomia mecànica és un procediment que implica l'ús d'un dispositiu basat en catèter per eliminar un coàgul de sang de les artèries del cervell. Aquesta tècnica millora el flux sanguini i redueix el risc de dany cerebral.
L'oclusió de l'artèria cerebral mitjana (MCA) M2 és un dels tipus més comuns d'ictus isquèmic agut. Les opcions de tractament per a l'oclusió MCA M2 inclouen l'ús de stent retrievers o catèters d'aspiració. S'ha demostrat que tots dos dispositius són efectius per tractar aquesta malaltia, però encara hi ha debat sobre quin dispositiu ofereix millors resultats.
En aquest article, parlarem de l'eficàcia de la trombectomia mecànica mitjançant un catèter d'aspiració en comparació amb un stent retriever sol per a l'oclusió MCA M2. Examinarem l'evidència disponible i explorarem els avantatges i els inconvenients de cada dispositiu.
Catèter d'aspiració
Els catèters d'aspiració són un tipus de dispositiu de trombectomia mecànica que funcionen arrossegant el coàgul a un catèter mitjançant la succió. El catèter s'insereix a l'artèria mitjançant una petita incisió a l'engonal. Un cop el catèter està col·locat, el metge utilitza la succió per eliminar el coàgul.
Avantatges del catèter d'aspiració
El principal avantatge d'un catèter d'aspiració és que és un dispositiu senzill que es pot utilitzar de manera ràpida i senzilla. Requereix una experiència mínima per utilitzar-lo i el procediment es pot completar en un període de temps relativament curt. Això fa que sigui una opció ideal per a situacions d'emergència.
A més, els estudis han demostrat que els catèters d'aspiració són efectius per eliminar els coàguls de les artèries del cervell. Un estudi publicat el 2018 va trobar que l'ús d'un catèter d'aspiració va donar lloc a una taxa més alta de revascularització amb èxit en comparació amb l'ús d'un stent retriever (86,7% enfront del 74,2%).
Inconvenients del catèter d'aspiració
Un dels principals desavantatges d'un catèter d'aspiració és que pot ser que no pugui eliminar coàguls grans o tossuts. Això es deu al fet que el procediment es basa en la succió per eliminar el coàgul. Si el coàgul és massa gran o massa fermament incrustat a l'artèria, és possible que la succió no sigui suficient per eliminar-lo.
Stent Retriever
Els stent retrievers són un altre tipus de dispositiu de trombectomia mecànica que funcionen atrapant el coàgul en un stent i després eliminant l'stent i el coàgul de l'artèria. L'stent retriever s'insereix a l'artèria mitjançant una petita incisió a l'engonal.
Avantatges de Stent Retriever
Un dels avantatges d'un stent retriever és que és capaç d'eliminar coàguls grans o tossuts. Això es deu al fet que el dispositiu utilitza un stent per atrapar el coàgul, que després es pot treure de l'artèria. Això la converteix en una opció ideal per a casos més complexos d'oclusió MCA M2.
A més, els estudis han demostrat que els stent retrievers són efectius en el tractament de l'oclusió MCA M2. Un estudi publicat el 2015 va trobar que l'ús d'un stent retriever va donar lloc a una taxa més alta de revascularització amb èxit en comparació amb la gestió mèdica sola (71% enfront del 40%).
Desavantatges de Stent Retriever
Un dels principals desavantatges d'un stent retriever és que és un dispositiu més complex que requereix més experiència per utilitzar-lo. El procediment pot trigar més a completar-se i hi ha un risc més elevat de complicacions com la perforació del vaso o la dissecció.
En conclusió, tant els catèters d'aspiració com els stent retrievers són efectius per tractar l'oclusió MCA M2. L'elecció del dispositiu depèn del cas individual i de l'experiència del metge. Els catèters d'aspiració són una opció senzilla i eficaç per a situacions d'emergència, mentre que els stent retrievers són més adequats per a casos més complexos.
És important tenir en compte que la trombectomia mecànica és un procediment altament especialitzat que només ha de ser realitzat per un metge format en un centre especialitzat. També és important buscar atenció mèdica immediata si experimenta símptomes d'un ictus, com ara debilitat sobtada, entumiment o dificultat per parlar. El tractament precoç pot millorar molt els resultats dels pacients amb ictus isquèmic agut.