En els darrers anys, l'ús de la trombectomia mecànica s'ha fet cada cop més comú en el tractament de l'ictus isquèmic agut. Aquest procediment implica l'eliminació de coàguls de sang mitjançant equips especialitzats, que permeten millorar el flux sanguini al cervell i minimitzant el dany neurològic permanent. Quan es tracta de seleccionar l'equip d'ictus òptim, hi ha una varietat d'opcions disponibles, com ara stent retrievers, catèters d'aspiració i catèters de guia de globus. Cadascuna d'aquestes eines té els seus propis avantatges i desavantatges, i la millor opció per a un pacient determinat dependrà de diversos factors.
Els stent retrievers s'utilitzen habitualment en procediments de trombectomia mecànica a causa de la seva capacitat per eliminar eficaçment grans coàguls dels vasos sanguinis del cervell. Aquests dispositius funcionen obrint el coàgul i eliminant-lo físicament del vas sanguini. Els stent retrievers són eficaços per aconseguir una reperfusió reeixida en una gran proporció de casos i han demostrat ser especialment útils en el tractament dels ictus greus. Els estudis han demostrat que l'ús de recuperacions de stent condueix a millors resultats i millora les possibilitats que un pacient es recuperi completament.
Els catèters d'aspiració, en canvi, funcionen aspirant el coàgul directament fora del vas sanguini. Normalment s'utilitzen en casos en què el coàgul és més petit o situat més distalment dins del vas sanguini. Els catèters d'aspiració són generalment més fàcils d'utilitzar que els stent retrievers i requereixen menys temps de preparació. A més, són menys invasius i es poden utilitzar per tractar una varietat més àmplia de lesions. Estudis recents han demostrat que l'ús d'un catèter d'aspiració juntament amb un stent retriever pot millorar els resultats, destacant els punts forts complementaris d'aquests dos enfocaments.
Els catèters de guia de globus són una altra opció per als procediments de trombectomia mecànica. Aquests dispositius s'utilitzen normalment per guiar el recuperador de stent o el catèter d'aspiració al lloc del coàgul, proporcionant suport i estabilitat durant el procediment. Els catèters de guia de globus són especialment útils quan es tracten lesions distals o quan s'accedeix a vasos sanguinis de difícil accés. També són menys propensos a danyar el vas sanguini que altres tipus de catèters. No obstant això, l'ús de catèters de guia de globus de vegades pot ser un repte i requereix un metge especialitzat per garantir la col·locació i l'ús adequats.
Quan es tracta de seleccionar l'equip d'ictus òptim per a un pacient en particular, hi ha una sèrie de factors importants a tenir en compte. Un dels factors més importants és la mida i la ubicació del coàgul. Els stent retrievers són generalment més efectius per a coàguls més grans, mentre que els catèters d'aspiració són més adequats per a coàguls més petits. A més, la ubicació del coàgul dins del vas sanguini també jugarà un paper a l'hora de determinar l'equip més adequat. Una lesió distal es pot tractar millor amb un catèter d'aspiració o un catèter guia amb globus, mentre que una lesió proximal pot requerir l'ús d'un stent retriever.
Una altra consideració important és el nivell d'habilitat i l'experiència del professional que realitza el procediment. Cadascun d'aquests dispositius requereix una experiència específica per utilitzar-lo amb eficàcia, i és important assegurar-se que el professional està ben format per utilitzar l'equip escollit. A més, també s'han de tenir en compte factors del pacient com l'edat, la història clínica i la salut general a l'hora de seleccionar l'equip d'ictus òptim.
Amb tot, seleccionar l'equip d'ictus òptim per a un pacient determinat és un procés complex que requereix una consideració acurada de diversos factors. Els stent retrievers, els catèters d'aspiració i els catèters de guia de globus tenen tots els seus avantatges i desavantatges únics, i la millor opció per a un pacient en particular dependrà de factors com la mida i la ubicació del coàgul, el nivell d'habilitat del metge i la salut general del pacient. Considerant acuradament aquests factors i seleccionant l'equip adequat, els professionals poden ajudar a garantir els millors resultats possibles per als pacients sotmesos a procediments de trombectomia mecànica.