Embolització d'aneurismes intracranials amb tècnica de doble microcatèter

Jul 18, 2024 Deixa un missatge

L'hemorràgia subaracnoidea espontània és una malaltia amb altes taxes de mortalitat i discapacitat. La causa més freqüent és la ruptura de l'aneurisma i l'hemorràgia. Els aneurismes es tracten preferentment amb embolització intervencionista. Entre els aneurismes que es tracten amb embolització intervencionista, alguns aneurismes tenen colls relativament amples i és difícil aconseguir una embolització completa amb una única embolització de microcatèter. Es requereixen stents, globus o altres mètodes d'embolització auxiliars. La tecnologia de microcatèter doble és un mètode opcional amb un àmbit d'ús específic.

 

L'embalatge simple de la bobina és més difícil per als aneurismes de coll ample. Només amb l'ajuda de globus o stents es pot mantenir l'embolització d'aneurismes de coll ample mantenint la permeabilitat de l'artèria pare. Tanmateix, els seus principals inconvenients són:

 

1. Hi ha un sistema de lliurament addicional i el microcatèter del stent és relativament dur, cosa que és difícil de col·locar per a aneurismes tortuosos o distals.

2. Els fàrmacs antiagregació plaquetària són necessaris després de la cirurgia.

3. El procés d'embalatge del globus requereix un bloqueig temporal del flux sanguini de l'artèria pare, augmentant el risc d'isquèmia.

4. El stent o el globus restringeix el moviment del microcatèter i afecta l'efecte d'empaquetament.

5. L'alliberament de l'stent a la bifurcació del vas sanguini pot reduir el flux sanguini de l'altre costat alhora que protegeix el flux sanguini d'un costat, augmentant així el risc d'isquèmia.

 

La tecnologia de microcatèter doble per embolitzar aneurismes és adequada principalment per a aneurismes amb colls relativament amples, és a dir, aneurismes amb un coll/cos tumoral superior o igual a 0,5 però inferior o igual a 1. La tecnologia de microcatèter doble amplia l'àmbit d'ús de l'embalatge simple d'aneurisma de bobina. En comparació amb els defectes de la tecnologia assistida amb globus o stent, els seus avantatges són:

 

1. El funcionament és relativament senzill. Es poden operar dos microcatèters al mateix temps mitjançant el mateix catèter guia 6F. El microcatèter és més flexible que el catèter stent i és més fàcil arribar als vasos sanguinis distals.

2. No cal bloquejar temporalment l'artèria portadora del tumor durant la cirurgia per reduir el risc d'isquèmia.

3. No cal preocupar-se per la necessitat d'agregació antiplaquetària després de la cirurgia a causa de la col·locació de stent.

4. En comparació amb l'embolització de microcatèter únic, el microcatèter doble es troba en diferents posicions a la cavitat de l'aneurisma, la qual cosa augmenta considerablement la taxa d'embolització densa de l'aneurisma i redueix el problema de la cavitat residual o l'ajust de la posició del microcatèter durant la cirurgia.

Enviar la consulta

whatsapp

skype

Correu electrònic

Investigació