L'embolització de bobina endovascular s'ha convertit en un tractament àmpliament acceptat per als aneurismes intracranials. El desenvolupament de tècniques i dispositius endovasculars ha permès tractar fins i tot aneurismes molt petits amb un alt grau de seguretat i eficàcia. Aquest article proporcionarà una anàlisi detallada de l'embolització de bobina endovascular d'aneurismes intracranials molt petits.
Introducció
Els aneurismes intracranials són dilatacions dels vasos sanguinis del cervell que poden provocar complicacions neurològiques greus, com ara l'hemorràgia subaracnoidea (SAH) i l'ictus. El tractament dels aneurismes intracranials ha implicat tradicionalment un tall quirúrgic, que requereix una craniotomia i la col·locació d'un clip metàl·lic sobre el coll de l'aneurisma. Tanmateix, els avenços en les tècniques endovasculars han permès tractar els aneurismes intracranials amb procediments mínimament invasius, com l'embolització en espiral.
Embolització de bobina endovascular
L'embolització de bobina endovascular implica la col·locació d'un cable prim i flexible (catèter) a través d'una petita incisió a l'engonal i cap als vasos sanguinis del cervell sota la guia de raigs X. El catèter normalment s'insereix a l'artèria femoral, guiat cap amunt a través de l'artèria ilíaca, i després a l'artèria caròtida interna (ICA) o l'artèria vertebral (VA) que subministren sang al cervell.
Un cop el catèter arriba a l'aneurisma, s'insereix una bobina embòlica a través del catèter i al sac de l'aneurisma. La bobina està feta de filferro metàl·lic suau que s'adapta als contorns de l'aneurisma, formant una malla densa que omple l'aneurisma i impedeix el flux sanguini al sac. En alguns casos, es pot inserir un stent al costat de la bobina per ajudar a suportar les parets del vas sanguini i evitar que la bobina sigui rentada pel flux sanguini.
Embolització de bobina endovascular d'aneurismes molt petits
L'ús de l'embolització de bobina endovascular per tractar aneurismes intracranials molt petits s'ha tornat cada vegada més comú en els últims anys. Els avenços tecnològics en microcatèters, bobines i modalitats d'imatge han permès tractar aneurismes tan petits com 1-2 mm de mida.
El maneig d'aneurismes molt petits és especialment difícil perquè sovint són difícils de visualitzar i tractar. No obstant això, l'embolització de bobina endovascular ofereix diversos avantatges respecte al tall quirúrgic en aquesta situació. El procediment és menys invasiu que la cirurgia, no requereix una craniotomia i normalment té una estada hospitalària i un període de recuperació més curts.
En diversos estudis s'ha demostrat que l'embolització de bobina endovascular d'aneurismes molt petits és segura i eficaç. Un estudi publicat al Journal of NeuroInterventional Surgery va avaluar la seguretat i l'eficàcia de l'embolització de la bobina endovascular en 80 pacients amb aneurismes intracranials molt petits (menys de 3 mm de mida). L'estudi va trobar que el procediment va tenir èxit en el tractament del 96% dels aneurismes, sense complicacions importants ni morts en els 30 dies posteriors al procediment.
Un altre estudi publicat al Journal of Neurosurgery va avaluar els resultats a llarg termini de l'embolització de la bobina endovascular en 50 pacients amb aneurismes intracranials molt petits (de menys de 5 mm de mida) durant un període de seguiment d'un 7-any. L'estudi va trobar que el procediment era segur i eficaç, amb el 92% dels aneurismes tractats amb èxit i sense recurrència ni complicacions importants durant el període de seguiment.
Conclusió
L'embolització de bobina endovascular és un tractament segur i eficaç per a aneurismes intracranials molt petits. Els avenços tecnològics en microcatèters, bobines i modalitats d'imatge han permès tractar aneurismes tan petits com 1-2 mm de mida amb un alt grau de seguretat i eficàcia. El procediment ofereix diversos avantatges respecte al tall quirúrgic, com ara menys invasivitat, estades hospitalàries més curtes i temps de recuperació més ràpids. Amb una selecció adequada del pacient i una atenció acurada als detalls del procediment, l'embolització de bobina endovascular pot ser una opció de tractament eficaç per als pacients amb aneurismes intracranials molt petits.