Un aneurisma cerebral és una protuberància a la paret d'un vas sanguini del cervell, que pot trencar-se i causar conseqüències greus, com ara sagnat al cervell, ictus i fins i tot la mort. La millor manera de tractar un aneurisma cerebral és evitar que es trenqui, ja que els resultats dels aneurismes trencats poden ser desastrosos. Hi ha diverses opcions de tractament disponibles per gestionar els aneurismes cerebrals, com ara el retall microquirúrgic i l'enrotllament endovascular. L'objectiu d'aquest article és analitzar si l'enrotllament endovascular és el millor tractament per als aneurismes cerebrals.
L'enrotllament endovascular és un procediment mínimament invasiu que s'utilitza per tractar els aneurismes cerebrals. En aquest mètode, s'insereix un catèter a través de l'artèria femoral a l'engonal i es dirigeix a l'aneurisma del cervell. Una vegada que el catèter arriba a l'aneurisma, una bobina suau i flexible s'alimenta a través d'ell i s'allibera a la cúpula de l'aneurisma. La bobina omple l'aneurisma i impedeix que la sang hi flueixi. Finalment, l'aneurisma es redueix i es torna inactiu.
Un dels majors avantatges de l'enrotllament endovascular és que és menys invasiu que el retall microquirúrgic. En un procediment de retall, s'extreu una solapa del crani per accedir a l'aneurisma, la qual cosa augmenta el risc de complicacions com la infecció, la pèrdua de sang i l'hospitalització prolongada. En canvi, l'enrotllament endovascular es realitza mitjançant una petita incisió i només requereix anestèsia local. Per tant, els pacients que es sotmeten a l'enrotllament tenen un temps de recuperació més curt i poden tornar a les seves activitats normals més ràpidament.
Un altre avantatge de l'enrotllament endovascular és que és eficaç per prevenir la ruptura de l'aneurisma. Un estudi publicat al New England Journal of Medicine va trobar que l'enrotllament endovascular s'associava amb un risc significativament menor de mort i discapacitat en comparació amb el tall microquirúrgic. El procediment d'enrotllament va ser ben tolerat i va tenir baixes taxes de complicacions, com ara esdeveniments tromboembòlics, reruptura d'aneurisma i ompliment d'aneurisma residual.
A més, l'enrotllament endovascular té diversos avantatges de costos. En comparació amb el retall microquirúrgic, l'enrotllament endovascular és menys costós i requereix una estada hospitalària més curta. La reducció de l'estada hospitalària redueix l'ús del llit i augmenta l'eficiència, cosa que pot estalviar costos tant per als pacients com per als proveïdors d'atenció mèdica. El procediment d'enrotllament també té un menor risc de complicacions, cosa que pot comportar menys visites de seguiment i menors costos sanitaris.
Tanmateix, l'enrotllament endovascular també té algunes limitacions. No tots els tipus d'aneurismes es poden tractar amb enrotllament. Els aneurismes que tenen un coll ample o de forma complexa poden no ser adequats per a l'enrotllament. A més, les cures o tractaments satisfactoris dels aneurismes cerebrals mitjançant l'enrotllament endovascular han millorat en els darrers anys, però encara hi ha un petit risc de ruptura d'aneurisma o sagnat postoperatori, sobretot si el procediment d'enrotllament no es fa correctament.
Amb tot, molts estudis han demostrat que l'enrotllament endovascular és una opció de tractament mínimament invasiva, eficaç i d'estalvi de costos per als aneurismes cerebrals. Tot i que té limitacions, inclòs el requisit de selectivitat i habilitat per part del neurocirurgià tractant (i les seves limitacions de capacitat), segueix sent una bona opció per a molts pacients amb aneurismes cerebrals. En definitiva, la idoneïtat de l'enrotllament endovascular com a tractament per a un pacient específic dependrà de diversos factors, com ara la mida, la ubicació i la forma de l'aneurisma. Amb els avenços i les innovacions en la tecnologia de tractament endovascular, és possible que molts més pacients en el futur puguin beneficiar-se de tractaments mínimament invasius com l'enrotllament endovascular.