La teràpia endovascular de l'ictus, centrada en la trombectomia de stent retriever i l'aspiració directa de coàguls, és un camp en ràpida evolució en el tractament de l'ictus isquèmic agut. L'ictus és una de les principals causes de mort i discapacitat a tot el món, i un tractament ràpid és essencial per reduir el risc de dany cerebral i millorar els resultats a llarg termini.
El tractament tradicional de l'ictus isquèmic agut és la trombòlisi intravenosa, que consisteix en l'administració d'un agent trombolític per dissoldre el coàgul que està causant l'ictus. No obstant això, aquest tractament té una eficàcia limitada, ja que només es pot donar a les poques hores de l'aparició dels símptomes i no sempre té èxit en la dissolució del coàgul.
La teràpia endovascular de l'ictus, en canvi, implica un procediment mínimament invasiu en el qual un especialista en neurointervenció accedeix a l'artèria obstruïda del cervell mitjançant un catèter inserit a l'engonal. En aquesta teràpia s'utilitzen dues tècniques principals: la trombectomia de stent retriever i l'aspiració directa de coàguls.
La trombectomia de stent retriever (SRT) implica l'ús d'un dispositiu especialitzat que s'insereix a l'artèria bloquejada. Un cop al seu lloc, el dispositiu s'expandeix i atrapa el coàgul, que després s'elimina juntament amb el dispositiu, restaurant el flux sanguini a la zona afectada del cervell. S'ha demostrat que aquesta tècnica és altament eficaç per obrir artèries bloquejades al cervell, amb una taxa d'èxit de fins al 90%.
L'aspiració directa de coàguls (DCA) és una tècnica més nova que implica l'ús d'un catèter de succió per eliminar el coàgul directament de l'artèria bloquejada. S'ha demostrat que aquesta tècnica és eficaç en els casos en què el coàgul és relativament petit i situat a prop de la superfície del cervell.
Tant l'SRT com el DCA han mostrat resultats prometedors en els assaigs clínics, amb resultats significativament millorats per als pacients que reben aquests tractaments en comparació amb els que reben només trombòlisi intravenosa. Els estudis també han demostrat que aquestes tècniques són segures, amb un baix risc de complicacions.
Els beneficis de la teràpia endovascular de l'ictus són clars: és un tractament molt eficaç per a l'ictus isquèmic agut que es pot utilitzar en un ventall més ampli de pacients que la trombòlisi intravenosa sola. La tecnologia avança ràpidament, amb nous dispositius i tècniques que s'estan desenvolupant que prometen fer el tractament encara més efectiu i segur.
Amb tot, la teràpia d'ictus endovascular centrada en la trombectomia del stent retriever i l'aspiració directa del coàgul és un canvi de joc en el tractament de l'ictus isquèmic agut. Ofereix una alternativa als tractaments tradicionals que sovint tenen una eficàcia limitada i té el potencial de millorar significativament els resultats dels pacients amb ictus. Amb la investigació en curs i els avenços tecnològics, el futur d'aquest camp sembla brillant, i podem esperar un progrés continuat en la lluita contra l'ictus.