L'oclusió aguda de grans vasos sense tractament eficaç pot provocar un infart cerebral d'àrea gran. En comparació amb l'infart cerebral causat per l'oclusió d'artèries petites, la isquèmia del teixit cerebral és greu, el rang d'hipoperfusió és gran i l'infart central es transforma ràpidament. Per tant, es necessita urgentment un tractament endovascular eficaç per a la recanalització intervencionista. Aquest article descriu alguns factors relacionats que poden afectar el pronòstic clínic dels pacients després de la trombectomia de stent.
1. Edat
Amb l'edat, la resposta de l'individu a l'ictus i l'estrès disminueix gradualment, la tolerància de les cèl·lules nervioses a la isquèmia disminueix i l'infart central es transforma ràpidament. L'edat esdevindrà un factor que no es pot intervenir per afectar el pronòstic. Al mateix temps, l'edat també és un factor natural que afecta l'arteriosclerosi. Amb l'edat, l'arteriosclerosi empitjora gradualment, l'elasticitat vascular corresponent és més pobre, la proporció de distorsió vascular és alta, la complexitat de la cirurgia augmenta, el temps de recanalització quirúrgica s'allarga i la paret vascular es danya fàcilment durant la trombectomia, donant lloc a un augment del risc d'hemorràgia i el pronòstic corresponent és dolent.
2. Granulòcits
La resposta inflamatòria està implicada en múltiples etapes de formació de l'aterosclerosi. S'ha demostrat que l'activació de la resposta inflamatòria després d'un ictus isquèmic agut s'associa amb un dany cerebral secundari després de l'ictus isquèmic. Els neutròfils són una forma especial de glòbuls blancs i s'ha demostrat que estan implicats en el dany del teixit cerebral després d'un ictus. En les primeres etapes de la resposta inflamatòria, hi ha una concentració de neutròfils a l'àrea isquèmica del teixit cerebral, que pot provocar la destrucció de la barrera hematoencefàlica alliberant mediadors inflamatoris. Els estudis han demostrat que el mal pronòstic està associat a nivells elevats de recompte de neutròfils.
3. Puntuació NIHSS a l'admissió
La puntuació NIHSS s'utilitza per avaluar la funció de l'ictus agut, determinar el dèficit neurològic i determinar preliminarment la gravetat de l'infart cerebral. Al mateix temps, és de gran importància per a l'avaluació del pronòstic de l'infart cerebral. Com més alta sigui la puntuació, més evident és el dèficit neurològic i més greu és la isquèmia de les cèl·lules cerebrals. També reflecteix indirectament que l'àrea d'infart corresponent pot ser més gran, mentre que la puntuació NIHSS baixa indica que el dèficit neurològic no és evident, la isquèmia del teixit cerebral és relativament lleu i l'àrea d'infart pot ser més petita, cosa que indica que la probabilitat d'una bona el pronòstic és més gran.
4. Nombre de trombectomia
L'augment del nombre de trombectomies pot ser un factor que afecti el mal pronòstic. Múltiples passatges del dispositiu de trombectomia poden danyar l'íntima arterial, augmentar el risc d'hemorràgia intracranial i lesió de reperfusió, i la ruptura mecànica de la barrera hematoencefàlica pot limitar el bon pronòstic d'aquests pacients. El dany a l'íntima pot provocar una agregació plaquetària anormal i una reestenosi i oclusió locals, afectant la recanalització vascular.
En resum, l'edat, els granulòcits, la puntuació NIHSS d'admissió i el nombre de trombectomia són factors possibles que afecten el pronòstic de la trombectomia de stent de l'oclusió de grans vasos de circulació anterior aguda, però no són els únics factors que influeixen. Pot haver-hi altres factors que influeixen, que els estudiosos han d'estudiar i concloure.