Introducció
La trombectomia per aspiració és un procediment àmpliament utilitzat per tractar l'ictus isquèmic agut, i la selecció de la mida del catèter és un aspecte essencial d'aquest procediment. La mida del catèter d'aspiració afecta l'eficàcia de la trombectomia i la seguretat del procediment. Una mida gran del catèter pot augmentar la possibilitat d'eliminar el coàgul, però també pot augmentar el risc de lesions dels vasos i embolització distal. En canvi, una mida petita del catèter pot ser més segura però menys efectiva per eliminar el coàgul. En aquest article, revisem l'impacte de la mida del catèter d'aspiració en els resultats clínics de la trombectomia d'aspiració.
Mida del catèter: quina és la mida òptima?
La mida òptima del catèter per a la trombectomia d'aspiració és un tema de debat, amb diversos fabricants que proporcionen diferents mides de catèter. Els estudis actuals suggereixen que la mida del catèter s'ha de determinar en funció de la mida del vaso intracranial, la càrrega del coàgul i l'estat col·lateral. En general, es prefereix una mida de catèter més gran per als vasos més grans i una càrrega de coàguls més gran, mentre que un catèter més petit s'utilitza per als vasos més petits i la càrrega de coàguls més baixa.
Impacte de la mida del catèter en les taxes de revascularització
The revascularization rates are crucial in aspiration thrombectomy, and catheter size is a significant factor affecting this outcome. Studies have shown that a larger catheter size is associated with higher revascularization rates. For example, a study by Turk et al. found that the revascularization rate was 57.1% for a 5F catheter and 75% for a 6F catheter. Similarly, a study by Nambiar et al. found that a larger catheter size (>5.5F) es va associar amb una taxa de reperfusió de primer pas més alta.
Impacte de la mida del catèter en el temps de reperfusió
Time to reperfusion is another crucial outcome in aspiration thrombectomy. Studies have shown that a larger catheter size is associated with shorter time to reperfusion. For example, a study by Turk et al. found that the time from groin puncture to reperfusion was shorter with a 7F catheter than with a 5F catheter (37.4 min vs. 50.5 min). Similarly, a study by Turk et al. found that the time to reperfusion was shorter with a larger catheter size (>5.5F). Aquest resultat és essencial en l'ictus isquèmic agut, on el temps és essencial.
Impacte de la mida del catèter en la seguretat
Safety is another critical aspect of aspiration thrombectomy, and larger catheter sizes may increase the risk of complications. Studies have shown that a larger catheter size is associated with more vessel injury, distal embolization, and hemorrhagic transformation. For example, a study by Ciccio et al. found that a 6F catheter was associated with a higher incidence of dissection (16.7%) than a 5F catheter (3.6%). Similarly, a study by Nambiar et al. found that a larger catheter size (>5.5F) es va associar amb una major incidència d'embolització distal.
Conclusió
Amb tot, la mida del catèter d'aspiració és un factor essencial en la trombectomia d'aspiració, que afecta tant l'eficàcia com els resultats de seguretat. S'ha de seleccionar una mida òptima del catèter en funció de la mida del vaso intracranial, la càrrega del coàgul i l'estat col·lateral. Els estudis han demostrat que una mida més gran del catèter s'associa amb taxes de revascularització més altes i un temps de reperfusió més curt. Tanmateix, les mides de catèter més grans també poden augmentar el risc de complicacions, com ara lesions dels vasos, embolització distal i transformació hemorràgica. Per tant, la selecció de la mida del catèter s'ha de considerar acuradament, tenint en compte el pacient i els factors del procediment.