L'ictus és la principal causa de mort al meu país-provoca més de 4 milions de casos nous cada any, i l'ictus isquèmic agut representa més del 80%. Quan els grans vasos intracranials (com l'artèria caròtida interna terminal o el segment M1 de l'artèria cerebral mitjana) s'oclueixen, la teràpia trombolítica sola (en una finestra de temps de 4,5 hores) és insuficient per eliminar completament el trombe, fent que la trombectomia mecànica sigui una solució crucial. El catèter d'aspiració intracranial és un dels dispositius bàsics per aconseguir l'eliminació eficient del trombe en la trombectomia mecànica.
I. Què és un catèter d'aspiració intracranial?
Un catèter d'aspiració intracranial és un dispositiu d'intervenció que s'utilitza per a la trombectomia mecànica d'oclusió de grans vasos (LVO) en un ictus isquèmic agut. S'insereix en un vas intracranial mitjançant punció de l'artèria femoral i utilitza aspiració de pressió negativa per eliminar directament el trombe, restaurant el flux sanguini cerebral. No és una eina de trombectomia autònoma, però sovint es combina amb la trombectomia de stent (com la tècnica ADAPT d'"aspiració-primer") i és un protocol bàsic de trombectomia-de primera línia recomanat per les directrius.
II. Tecnologies bàsiques: equilibri entre seguretat i eficiència Els catèters d'aspiració d'alta-qualitat han de superar la contradicció entre l'anatomia vascular complexa i l'eliminació eficient del trombe. El disseny bàsic se centra en quatre dimensions:
1. Control del gradient de rigidesa:** la punta utilitza material PEBAX ultra-suau-de grau mèdic (duresa<30D) to avoid damage to tortuous intracranial vessels; the proximal tip hardness is increased to over 70D to ensure maneuverability and prevent catheter kinking.
2. Recobriment lubricant hidròfil:** La superfície està recoberta d'un material hidròfil de baixa -fricció, que proporciona una lubricació instantània en entrar al torrent sanguini, redueix la resistència en més d'un 60% i permet una arribada ràpida al vas objectiu.
3. Optimització de grans llums:** Maximització del diàmetre del lumen (més o igual a 1,6 mm) dins del diàmetre exterior estàndard 6F, augmentant el cabal d'aspiració de pressió negativa i aconseguint una longitud d'aspiració de trombe únic de més de 20 mm.
4. Formació controlable de la punta:** Alguns catèters-de gamma alta admeten la pre-formació, coincidint amb precisió amb la complexa anatomia vascular de l'artèria cerebral anterior, la circulació posterior, etc., millorant la taxa d'èxit de l'eliminació del trombe.
III. Valor clínic: remodelació del paisatge del tractament de l'ictus
L'aplicació de catèters d'aspiració intracranial ha aconseguit tres grans avenços en el tractament de l'ictus isquèmic agut:
Taxa de recanalització millorada: quan es combina amb la tecnologia ADAPT, la taxa de recanalització (mTICI 2b/3) arriba al 85%, una millora del 15% en comparació amb la trombectomia de stent sola;
Finestra de temps ampliada: alguns pacients poden aconseguir una trombectomia eficaç mitjançant un catèter d'aspiració dins de les 24 hores posteriors a l'aparició dels símptomes, trencant la limitació tradicional de la "finestra daurada de 6 hores";
Complicacions reduïdes: l'aspiració pot eliminar directament els trombos, evitant danys a la paret del vas causat per l'expansió del stent, reduint la incidència de dissecció vascular i transformació hemorràgica en un 10%.