En l'àmbit de la neurointervenció precisa i mínimament invasiva, la clau per tractar amb èxit les malalties cerebrovasculars rau en establir una "línia de vida" estable i sense obstruccions. Aquesta via permet que diversos dispositius terapèutics arribin amb seguretat als vasos sanguinis intracranials profunds i tortuosos. Els catèters d'accés distal són l'equip bàsic per construir aquesta via i són aclamats com la "autopista" de la cirurgia neurointervencionista.
Els catèters d'accés distal són microcatèters de gran-diàmetre, de gran suport i amb puntes flexibles. Normalment s'insereixen a través de l'artèria femoral o radial i, guiats per una guia, s'introdueixen als principals vasos intracranials com l'artèria caròtida interna i l'artèria vertebral, o fins i tot als vasos intracranials més distals. La seva funció principal és proporcionar una plataforma de lliurament estable i un camí de retirada per a dispositius terapèutics posteriors, com ara bobines, desviadors de flux, stents i stents de trombectomia.
Les seves principals aplicacions neurointervencionistes inclouen:
1. Trombectomia per ictus isquèmic agut
En la trombectomia d'aspiració, el catèter d'accés distal es col·loca el més a prop possible del trombe i es connecta a la bomba d'aspiració per proporcionar una pressió negativa forta per a l'aspiració directa. En la trombectomia d'aspiració assistida per stent-, el catèter d'accés distal proporciona suport per a l'alliberament i la recuperació de l'stent de trombectomia alhora que es realitza l'aspiració, millorant significativament la taxa i l'eficiència de recanalització vascular.
2. Embolització d'aneurismes intracranials
En el tractament d'aneurismes cerebrals trencats o no trencats, es col·loca un catèter d'accés distal proximal a l'artèria mare, proporcionant un "suport proximal" estable per al microcatèter que lliura bobines. Això és crucial per als casos amb vies tortuoses i morfologies complexes d'aneurisme, evitant eficaçment el desplaçament o l'expulsió del microcatèter durant el procediment i assegurant la precisió i la seguretat del procés d'embolització.
3. Implantació de desviador de cabal
Els desviadors de flux (com ara stents de malla densa) tenen sistemes de lliurament relativament grans i rígids. El catèter d'accés distal proporciona una transició suau i un suport proximal fort, assegurant que el dispositiu es pot desplegar de manera suau i precisa al segment de l'artèria principal on es troba el coll de l'aneurisma.
4. Stent d'estenosi de l'artèria intracranial
Un stent-expandible o auto-expansible amb globus es lliura i es desplega al lloc de l'estenosi. El fort suport del catèter d'accés distal garanteix que el sistema de stent pugui passar sense problemes a través de lesions greument estenòtiques i que es col·loqui amb precisió.
En comparació amb els catèters de guia tradicionals o els catèters intermedis, els catèters d'accés distal ofereixen quatre avantatges principals: suport proximal superior, capacitat de posicionament millorada, seguretat quirúrgica i índexs d'èxit millorats (plataforma estabilitzada, oclusió del flux sanguini i protecció contra trombes i vasoespasme reduït) i eficiència quirúrgica i operació simplificada.
Els catèters d'accés distal són una eina de referència en el camp de la neurointervenció. En proporcionar un suport proximal estable i fiable, han ampliat significativament els límits terapèutics de la cirurgia neurointervencionista, millorant la seguretat, l'eficàcia i l'eficiència del tractament de malalties cerebrovasculars complexes.