En els darrers anys, amb el desenvolupament continu de la tecnologia mèdica, s'ha promogut eficaçment el diagnòstic i el tractament precoç de l'ictus isquèmic. Entre ells, la trombectomia mecànica s'utilitza àmpliament pels seus avantatges, com ara una llarga finestra de temps de tractament i una alta taxa de permeabilitat vascular. Això també ha reduït fins a cert punt el risc de mort i ha millorat el pronòstic dels pacients. No obstant això, els estudis han trobat que alguns pacients amb ictus isquèmic encara poden experimentar vertigen recurrent després de la trombectomia mecànica, que no només augmenta el seu malestar físic, sinó que també augmenta l'estrès mental del pacient, afecta el procés de rehabilitació i augmenta el risc de mal pronòstic. Pot haver-hi moltes raons per als marejos en pacients amb ictus isquèmic després d'una trombectomia mecànica.
1. Lloc de la lesió
Els estudis han demostrat que les lesions de la circulació posterior són un factor de risc de vertigen en pacients amb ictus isquèmic. En comparació amb altres llocs de lesió, la isquèmia cerebral causada per un infart de circulació posterior agreujarà l'apoptosi de les cèl·lules del nucli vestibular, donant lloc a una disfunció del sistema vestibular. A més, després de la trombectomia mecànica, tot i que es restableix el subministrament de sang de la circulació posterior, l'apoptosi a gran escala de les cèl·lules del nucli vestibular requereix molt de temps per reparar-se, cosa que farà que el potencial de repòs del sistema vestibular bilateral del pacient es desequilibri a curt termini. després de la cirurgia, provocant l'aparició de vertigen.
2. Combinada amb hipertensió
Si la pressió arterial dels pacients amb ictus fluctua molt després de la trombectomia mecànica, afectarà la circulació sanguínia local, augmentarà el dany isquèmic i hipòxic al teixit cerebral i afectarà la recuperació de la funció neurològica, provocant un trastorn de la funció del nervi vestibular en pacients i provocant símptomes de vertigen. Els pacients amb hipertensió combinada presenten fluctuacions més grans de la pressió arterial, que augmentaran el grau de vasoespasme o dilatació cerebral fins a cert punt, provocant una hipoperfusió local del teixit cerebral, desencadenant l'apoptosi cel·lular, causant danys al nucli del nervi vestibular, reduint la capacitat de processament de la informació vestibular i, en última instància, augmentant el risc de vertigen.
3. CRP
La resposta inflamatòria recorre tot el procés de dany vascular íntim i desenvolupament de placa ateroscleròtica, i té un paper important en l'aparició i desenvolupament de l'ictus. Els pacients amb ictus isquèmic sovint tenen un estat microinflamatori al seu cos, que conduirà a nivells de CRP anormalment elevats. Durant la cirurgia, la placa ateroscleròtica del pacient alliberarà un gran nombre de factors inflamatoris, que alliberaran encara més una gran quantitat de CRP, causant danys persistents a les cèl·lules nervioses vestibulars i augmentant el risc de mareig.
Els pacients amb ictus isquèmic tenen un cert risc de vertigen després de la trombectomia mecànica. El lloc de la lesió, la hipertensió combinada i la PCR són factors que influeixen en l'aparició del vertigen.