La trombectomia mecànica endovascular és un mètode innovador de tractament intervencionista que s'ha utilitzat àmpliament en pacients amb ictus. La trombectomia mecànica és un mètode tècnic que consisteix a punxar l'artèria femoral, passar el dispositiu de trombectomia a través del vas sanguini fins a la ubicació de l'oclusió vascular i després passar pel vas sanguini oclusat per eliminar el trombe a través del dispositiu de trombectomia o el catèter de trombectomia per restaurar-lo. flux sanguini al vas sanguini.
Quins pacients són adequats per a una trombectomia mecànica intravascular?
1. Per a pacients amb ictus isquèmic agut causat per oclusió del segment M1 de l'artèria cerebral mitjana i de l'artèria caròtida, si la MRS abans de l'inici és > 1 punt, ASPECTES < 6 punts o puntuació NIHSS < 6 punts, trombectomia mecànica intravascular es pot seleccionar després d'una anàlisi acurada del benefici-risc.
2. Si es compleixen els requisits de la trombòlisi intravenosa i la trombectomia arterial al mateix temps, es pot utilitzar la trombòlisi intravenosa combinada amb la trombectomia arterial com a mode de tractament de pont.
3. Per a pacients amb ictus isquèmic agut causat per l'oclusió de l'artèria cerebral anterior, l'artèria vertebral, l'artèria basilar i el segment M2 de l'artèria cerebral mitjana.
4. Per a pacients amb lesions en tàndem amb oclusió vascular tant intracranial com extracranial.
En el passat, diversos assaigs d'investigació han confirmat els beneficis de la trombectomia endovascular en pacients amb tipus específics d'ictus agut, especialment aquells causats per l'oclusió de l'artèria gran de la circulació anterior i l'infart basal de gran àrea associat. Aquests pacients sovint estan greument malalts i requereixen tractament d'emergència per reduir el dany del teixit cerebral, i s'ha demostrat que la trombectomia endovascular proporciona un tractament eficaç per a aquests pacients eliminant ràpidament el trombe i restaurant el flux sanguini.
Alguns estudiosos han dut a terme un assaig d'avaluació del tractament de l'ictus a gran escala per estudiar l'eficàcia i la seguretat de la trombectomia endovascular més l'atenció mèdica en pacients amb símptomes aguts d'ictus causats per l'oclusió d'artèries grans de circulació anterior i un infart basal d'àrea gran. Els assaigs han demostrat que la trombectomia endovascular combinada amb l'atenció mèdica va donar lloc a una millor recuperació funcional i una mortalitat més baixa que l'atenció mèdica sola en pacients amb ictus agut que tenien una oclusió proximal de grans vasos i un gran infart inicial (sense límit superior). Tanmateix, aquest enfocament de tractament també s'associa amb complicacions del procediment i pot augmentar la incidència d'hemorràgia intracerebral simptomàtica.
En resum, amb l'avenç continu de la tecnologia mèdica, el tractament intervencionista amb trombectomia mecànica intravascular s'ha utilitzat més àmpliament i s'estan fent avenços constantment en els símptomes aplicables i pacients adequats per al tractament.