Els agents embolics líquids s'utilitzen des de fa diversos anys en el tractament de les malformacions arteriovenoses (MAV). El mètode tradicional de tractament implicava la cirurgia, que comportava un risc important i no sempre tenia èxit. Els agents embolics líquids s'han convertit en una opció popular per la seva naturalesa mínimament invasiva, facilitat d'ús i eficàcia. Aquest treball té com a objectiu revisar els avenços recents dels agents embolics líquids i les seves possibles aplicacions en el camp de la neurointervenció.
Els agents embolics líquids es classifiquen en funció del seu mecanisme d'acció i composició. Els agents embolics líquids més utilitzats són els cianoacrilats, la lava i la cola. Els cianoacrilats són un tipus d'adhesiu que polimeritza en contacte amb la sang, formant una massa embòlica sòlida. La lava és un agent embòlic líquid no adhesiu que es polimeritza en contacte amb una solució aquosa, creant una massa embòlica sòlida. La cola és un tipus d'adhesiu que s'activa mitjançant un disparador extern i es converteix en una massa embòlica sòlida en contacte amb la sang.
A causa dels inconvenients potencials dels agents embolics líquids tradicionals, com ara la dificultat per controlar el grau de polimerització i la necessitat d'equips especialitzats, recentment s'ha centrat en el desenvolupament de nous agents embolics líquids que superin aquestes limitacions. Alguns dels avenços en aquest camp són:
1. Agents embolics líquids prepolimeritzats: s'estan desenvolupant agents embolics líquids prepolimeritzats per reduir la complexitat del procediment. Aquest tipus d'agent embòlic líquid ja ha estat aprovat per a ús clínic a Europa. Els agents embolics líquids prepolimeritzats tenen el potencial de reduir el temps del procediment, millorar la seguretat i minimitzar la necessitat d'equips especialitzats.
2. Agents embolics líquids radioopacs: els agents embolics líquids radioopacs tenen propietats de visualització millorades en comparació amb els agents embolics líquids tradicionals. La capacitat de visualitzar el material embòlic permet una millor avaluació de l'èxit del procediment i les possibles complicacions.
3. Agents embolics líquids biocompatibles: s'estan desenvolupant agents embolics líquids biocompatibles per millorar la seguretat i reduir el risc de reaccions adverses. Aquests agents embòlics tenen propietats de biocompatibilitat millorades, reduint el risc d'inflamació i altres efectes adversos.
Les aplicacions potencials dels agents embolics líquids en la neurointervenció són vastes i variades. Algunes de les condicions més tractades amb agents embolics líquids són:
1. Malformacions arteriovenoses (MAV): els agents embolics líquids són una alternativa eficaç a la cirurgia per tractar les MAV. S'ha demostrat que redueixen significativament la mida de les MAV i també milloren els resultats dels pacients.
2. Aneurismes: els agents embolics líquids són una opció popular per tractar els aneurismes no trencats, especialment en pacients que no són bons candidats per a la cirurgia. S'ha demostrat que redueixen la mida dels aneurismes i eviten la ruptura.
3. Fístules arteriovenoses: els agents embolics líquids s'utilitzen habitualment per tractar les fístules arteriovenoses, una condició en la qual hi ha una connexió anormal entre una artèria i una vena. S'ha demostrat que milloren els resultats dels pacients i redueixen les complicacions.
Els avenços recents en agents embolics líquids han donat com a resultat el desenvolupament d'agents nous i millorats que són més segurs, més efectius i més fàcils d'utilitzar. Les aplicacions potencials dels agents embolics líquids en la neurointervenció són vastes i variades, cosa que els converteix en una alternativa prometedora a les intervencions quirúrgiques tradicionals. A mesura que aquest camp segueix evolucionant, podem esperar veure nous avenços en els agents embolics líquids i una expansió de les seves aplicacions en neurointervenció.