Tècniques de trombectomia

Sep 06, 2023 Deixa un missatge

1. Trombectomia amb stent retriever: la recuperació de stent per a l'eliminació mecànica d'èmbols en la isquèmia cerebral és un disseny similar a un obridor d'ampolles de vi i té un quimerisme feble per als trombes. Tanmateix, la taxa de recanalització reeixida ha millorat significativament amb la nova generació de dispositius de trombectomia. Entre ells, la clau de la tecnologia de trombectomia de stent és aconseguir una millor integració entre l'stent i el trombe mitjançant la millora tècnica i millorar la taxa de recanalització vascular. La tecnologia d'alliberament push-pull i la tecnologia d'alliberament positiu són una de les maneres d'aconseguir-ho. A més, per a trombes amb càrrega pesada i el seu lloc de bifurcació, també s'ha proposat la tecnologia de doble stent, però s'ha de prestar atenció al possible augment dels danys a la paret del vas. En conclusió, l'operador ha de considerar com augmentar la força d'integració entre l'stent i el trombe quan s'utilitza la recuperació de l'stent i prestar atenció a reduir el dany potencial a la paret del vas.

 

2. Tècnica de trombectomia d'aspiració: la clau de la tècnica de trombectomia de catèter d'aspiració és augmentar la força d'aspiració del catèter d'aspiració sobre el trombe. L'efecte d'aspiració depèn de la posició relativa del trombe i de la força d'aspiració del catèter. Teòricament, la tècnica de trombectomia per aspiració de catèter pot reduir el dany directe de tall i tracció als vasos sanguinis causat pel recuperador de stent de trombe i reduir les complicacions del tractament endovascular. Per a l'embòlia trombística amb càrrega pesada i textura dura, l'aspiració directa pot ser més avantatjosa. En els últims anys, com augmentar l'aspiració del catèter evitant l'escapada del trombe, han anat sorgint noves tècniques d'aspiració. Per exemple, la tècnica d'aspiració de doble catèter utilitza un catèter guiat per globus per tancar l'extrem proximal i després col·loca el catèter d'aspiració a l'extrem proximal del trombe, retirant-se mentre l'aspiració és eficaç. Quan s'apliquen tècniques d'aspiració, és necessari dominar les possibles tècniques correctives, com ara tractar l'aspiració complicada per l'escapada del trombe. Els catèters d'aspiració amb diferents mides de llum es poden utilitzar per a trombes en diferents llocs vasculars i, al mateix temps, s'ha de parar atenció al risc de ruptura vascular i hemorràgia que es pot produir a causa del desplaçament del trombe. En els darrers anys, els avantatges i desavantatges de la trombectomia per aspiració i la trombectomia de stent retriever s'han convertit en un tema candent en el camp de la neurointervenció. Estudis relacionats han demostrat que no hi ha cap diferència significativa en el pronòstic funcional entre la trombectomia per aspiració i la trombectomia de stent.


3. Trombectomia de stent combinada amb trombectomia d'aspiració: la trombectomia de stent i la trombectomia d'aspiració són dues tècniques de trombectomia d'ús habitual, que es poden utilitzar en combinació per millorar l'eficiència de l'eliminació del trombe. Els estudis han demostrat que la taxa de recanalització reeixida del stent retriever combinat amb la trombectomia d'aspiració és més alta que la de la trombectomia d'aspiració o la trombectomia de l'stent sola. La tècnica de trombectomia d'aspiració combinada de stent es pot dividir en diversos mètodes segons si el catèter intermedi toca o creua el trombe i la diferència en l'operació d'aspiració de pressió negativa. Entre ells, la tecnologia BWT de cable guia nu pot augmentar la força d'aspiració del catèter intermedi i millorar l'eficiència de l'eliminació del trombe. L'oclusió del globus proximal combinada amb la tecnologia d'aspiració del trombe pot evitar que el trombe s'escapi a altres vasos sanguinis. La tecnologia SAVE utilitza un bloqueig de pressió negativa assistit per stent per a la trombectomia. La tecnologia SWIM utilitza un catèter intermedi domèstic i un stent de trombectomia. La tecnologia DAT adopta un mètode d'aspiració doble i l'eficiència de l'eliminació del trombe és més alta. La tecnologia ADVANCE combina el catèter DAC de suport distal i l'aspiració de pressió negativa per eliminar el trombe. L'efecte és millor. La tècnica inversa de mitja recuperació pot reduir els residus del trombe i els danys a la paret del vas. En els darrers anys s'ha començat a aplicar la tecnologia de la trombectomia a l'oclusió i recanalització dels vasos distals, i cal centrar-se a avaluar els riscos i beneficis de la trombectomia per evitar complicacions. Entre ells, la tecnologia BEMP és un mètode de recuperació de stent combinat amb trombectomia per aspiració, que pot millorar la taxa de recanalització de l'oclusió del vaso distal. La tecnologia BADDASS posa l'accent en el concepte de catèter de globus, catèter d'accés distal de gran diàmetre, aspiració doble i recuperació de stent, que té una eficiència de trombectomia més alta, però no és adequat per a la trombectomia mitjançant el sistema vertebrobasilar i l'abordatge de l'artèria radial.

Enviar la consulta

whatsapp

skype

Correu electrònic

Investigació