La tecnologia ADAPT (A Direct Aspiration first-Pass Technology, ADAPT) és un mètode de tractament endovascular que utilitza l'aspiració directa com a tecnologia de trombectomia. Aquesta tècnica requereix una trombectomia d'aspiració directa mitjançant un catèter d'aspiració de gran calibre traçable.
El 2015, es van anunciar cinc assaigs clínics importants d'ictus endovascular, que van confirmar que els pacients amb ictus causat per una oclusió aguda de l'artèria gran es poden beneficiar del tractament endovascular. Aquest progrés de fita va establir formalment el paper de la trombectomia mecànica en l'oclusió dels grans vasos. L'estat del tractament de primera línia marca l'arribada de l'era de la trombectomia.
En els últims dos anys, amb l'aparició de la tecnologia ADAPT, la trombectomia de stent retriever o el catèter d'aspiració s'han convertit en un tema candent àmpliament discutit a la pràctica clínica. L'actualització de les directrius de l'AHA/ASA de 2019 enumera la tecnologia ADAPT com a teràpia recomanada per l'IB, que proporciona un suport sòlid per a l'aplicació clínica de la tecnologia ADAPT.
Els resultats de la investigació mostren que el 78% dels pacients poden achieve TICI grau 2b/3 reconstrucció del flux sanguini utilitzant només la tecnologia ADAPT. Si es combina amb la tecnologia de trombectomia de stent, la recanalització ideal es pot augmentar encara més fins al 95%.
Els principals avantatges de la tecnologia ADAPT són un funcionament tècnic més senzill, un temps d'obertura curt, una taxa de sagnat baixa, una seguretat relativament alta, una proporció més gran de recanalització de tercer nivell i una reducció dels esdeveniments d'escapada d'èmbol distal.
El diàmetre del catèter d'aspiració principal que s'utilitza habitualment a la pràctica clínica està entre 0,068"-0,072". El catèter d'aspiració de nova generació ha millorat encara més la seva capacitat de posicionament i es pot empènyer directament a la seva posició. La tecnologia d'aspiració no només aconsegueix bons resultats en l'obertura d'oclusió trombòtica en grans vasos proximals, sinó que també mostra una bona tendència en vasos de mida mitjana més distal.
Per als pacients amb una gran càrrega de trombes (com ara el final de l'ICA), lesions en tàndem i lesions de circulació posterior, els avantatges de la trombectomia per catèter d'aspiració són molt evidents. 2. Per als pacients amb embòlia de l'artèria cerebral mitjana, si el microcatèter i la microguia no necessiten passar per la lesió, només cal portar el catèter d'aspiració directament al trombe proximal a la lesió. En aquest cas, es considerarà l'aspiració directa i la trombectomia. 3. Per als pacients amb lesions estenòtiques, no es prefereix l'aspiració i la trombectomia. Tenint en compte les limitacions de l'estenosi proximal, el trombe distal és difícil d'aspirar.
La tecnologia d'aspiració directa de trombes s'ha convertit en una tecnologia d'obertura principal al costat de la trombectomia de stent en la trombectomia aguda d'oclusió de grans vasos intracranials. Cada centre té una preferència especial i es pot utilitzar sol o en combinació segons l'oclusió vascular i les condicions vasculars. Alguns experts creuen que l'ús actual de la tecnologia d'aspiració directa de catèter intermedi de gran diàmetre (ADAPT) té una taxa de recanalització més alta i un temps d'obertura més curt que la trombectomia del stent retriever. Amb el desenvolupament de materials, l'actualització de la investigació i la promoció de consumibles domèstics, la tecnologia ADAPT pot convertir-se en una tendència en la trombectomia d'emergència.