L'ictus és una de les principals causes de mortalitat i morbiditat a tot el món. En els últims anys, el desenvolupament de dispositius de trombectomia mecànica ha revolucionat el tractament de l'ictus isquèmic agut causat per l'oclusió de grans vasos. Aquests dispositius generen força radial durant la trombectomia, que pot causar lesions a la paret del vaso. Per tant, entendre i minimitzar la força radial d'aquests dispositius és crucial per millorar els resultats clínics i reduir les complicacions.
La força radial d'un dispositiu de trombectomia stent retriever es defineix com la força exercida radialment pel dispositiu a la paret del vas durant el procediment de trombectomia. Aquesta força està determinada pel disseny i les propietats del dispositiu, incloses la forma i la mida de la punta de la trombectomia, la rigidesa de l'eix del dispositiu i les característiques del material i la superfície del dispositiu.
Estudis recents han demostrat que una força radial elevada pot causar danys endotelials, dissecció íntima i perforació dels vasos, que poden provocar embolització de trombes, hemorràgies i altres complicacions. Per tant, minimitzar la força radial dels dispositius de trombectomia de recuperació de stent és fonamental per millorar la seguretat de la paret del vaixell i reduir el risc d'esdeveniments adversos.
Per aconseguir aquest objectiu, s'han proposat i provat diverses estratègies. Un enfocament és optimitzar la forma i la mida de la punta de la trombectomia per reduir l'àrea de contacte amb la paret del vas i minimitzar la força necessària per extreure el trombe. Per exemple, el dispositiu de recuperació de stent, que s'utilitza àmpliament en la trombectomia mecànica, té un disseny de malla autoexpansible que s'adapta bé al lumen del vas i requereix menys força per aconseguir una recuperació reeixida del coàgul.
Una altra estratègia és millorar la flexibilitat i l'elasticitat de l'eix del dispositiu per reduir la transmissió de la força radial a la paret del vaixell. Això es pot aconseguir utilitzant materials amb alta elasticitat, com el nitinol, i dissenyant l'eix amb un perfil de rigidesa variable que s'adapti a la curvatura i tortuositat del vas.
A més, la modificació de la superfície del dispositiu també pot reduir la fricció i l'adhesió entre el dispositiu i la paret del vas, la qual cosa pot reduir la força radial necessària per extreure el trombe. El recobriment del dispositiu amb materials hidròfils o semblants a l'heparina pot millorar la lubricitat i reduir la tensió superficial, mentre que afegir microtextures o nanotubs pot augmentar la superfície i reduir l'adhesió.
A més, l'ús d'imatges d'alta resolució, com ara la tomografia de coherència òptica (OCT) o l'ecografia intravascular (IVUS), pot proporcionar retroalimentació en temps real sobre la força radial i la interacció de la paret del vas durant la trombectomia, permetent ajustaments i optimització de la tècnica de la trombectomia.
Amb tot, entendre i minimitzar la força radial del dispositiu de trombectomia de recuperació de coàguls d'ictus és essencial per optimitzar la seguretat i l'eficàcia dels procediments de trombectomia. Mitjançant l'optimització de la forma, la mida i les propietats del dispositiu, així com la incorporació de noves tecnologies d'imatge i retroalimentació, podem minimitzar la lesió de la paret del vaso i millorar els resultats clínics dels pacients amb ictus.