I. Fístula arteriovenosa dural (DAVF)
El pacient era una femella 60- d’antiguitat amb DAVF complex, sinus esquerre i àrea de confluència sinusal implicada, subministrament de sang arterial múltiple i drenatge venós complex, shunt residual després d’embolització transvenosa anterior. L’equip de tractament va adoptar una estratègia multimodal, l’embolització transvinguda en globus, combinada amb l’embolització superselectiva arterial, assistida per la tecnologia de doble globus per controlar el flux de retrocés.
Els experts van discutir que és necessari pesar l’impacte de l’embòlia en el drenatge venós cerebelós durant la cirurgia per evitar el risc d’embòlia no objectiu dels perforadors del tronc cerebral; L’anticoagulació a llarg termini i la gestió estricta de la pressió arterial són necessàries després de la cirurgia per evitar la trombosi, evitant fluctuacions de la pressió arterial que causen sagnat. Al mateix temps, els experts van analitzar la tendència de la selecció de materials d’embolització, posant èmfasi en el tractament de les complicacions de l’embolització escenificada, la tecnologia venosa de protecció del sinus i la combinació de fàrmacs de dispositiu.
II. Aneurisma
El pacient era un mascle 40- amb hipertensió arterial. Es va trobar un aneurisma de 13 mm a l'ICA dreta. L’artèria coroidal anterior es va originar a partir de la base de l’aneurisma i estava rebent teràpia antiplaquetada. El tractament va utilitzar l’accés de l’artèria femoral bilateral, la navegació del microcòtèter a través de l’artèria comunicant anterior i l’occlusió temporal del segment A1 de l’artèria cerebral anterior amb un globus. Es van col·locar bobines i es van implantar els stents per augmentar la densitat de suport al coll de l'aneurisma evitant cobrir l'artèria coroïdal anterior.
Durant la discussió d’experts, hi va haver controvèrsia sobre si incloure el segment A1 en el tractament. També es va discutir la posició d’occlusió de globus, l’ordre de la col·locació de stent i la bobina i la selecció i l’ús de dispositius com la mida de stent i les especificacions de la bobina. La trombosi i els riscos d'occlusió vascular i l'impacte sobre l'artèria coroïdal anterior quan s'utilitzaven FD també es van centrar.
Iii. Arteria cerebral mitjana estenosi del segment amb bucle de tonsil·lar de l'artèria caròtida interna
El pacient tenia estenosi de l'artèria cerebral mitjana simptomàtica (MCA) i bucles tonsil·lars a l'artèria caròtida interna ipsilateral (ICA). L’equip de tractament primer va intentar navegar pel bucle amb un globus, i després va utilitzar el globus per a l’angioplàstia transluminal percutània (PTA), inflant -se lentament durant l’operació i es va desinflar completament al cap d’un minut. A continuació, es va inserir el stent i es va ajustar l’operació del catèter segons l’anatomia vascular per evitar danyar els vasos sanguinis. El MCA i l’ICA es van examinar després de l’operació.
Els experts van discutir els punts clau de la navegació i el funcionament de globus, posant èmfasi en la importància de la inflació lenta per reduir l’estirament del teixit de la fibrosi vascular i millorar l’estabilitat del tractament. Al mateix temps, van analitzar el valor d’ús dels globus elulants de fàrmacs i els requisits potencials de verificació de beneficis, així com l’ús i les limitacions dels stents coronaris en diverses regions.
Iv. Tractament dels aneurismes de l'artèria cerebelosa superior amb stenting
El pacient tenia aneurismes de l'artèria cerebral (SCA) a la dreta i esquerra de l'artèria cerebral superior. L’aneurisma de la MCA dreta s’havia retallat i l’aneurisma SCA esquerre va ser tractat aquesta vegada. Es va utilitzar l’accés de l’artèria femoral bilateral i es va intentar el microcàmetre per ser navegat a la posició adequada amb l’assistència d’un globus, i després es va col·locar un stent per permetre que l’artèria cerebral posterior es subministrés el SCA.
Els experts van discutir els avantatges i els desavantatges de diverses opcions, com ara l’embolització simple de la bobina, l’embolització de bobines assistides per stent i el tractament de FD a la vista de les característiques anatòmiques dels aneurismes SCA i es van fixar en la selecció de stents de longitud adequats per reduir el risc d’escurçament durant la ubicació, així com per evitar complicacions com ara danys a la sang i la trombosi durant l’operació.