En els últims anys, la trombectomia per a l'ictus agut s'ha convertit en un tema candent en el camp de la neurointervenció. Per tant, l'elecció de la teràpia intervencionista per a l'ictus isquèmic agut ha esdevingut especialment important. Com a nova tècnica d'aspiració vascular, ADAPT ha cridat cada cop més l'atenció pels seus avantatges d'operació senzilla, obertura ràpida dels vasos oclusos, alta taxa d'èxit d'obertura vascular i menys dany a la membrana íntima.
La tecnologia ADAPT té avantatges significatius en el tractament del trombe de gran càrrega.
La tecnologia ADAPT és "Tècnica de primer pas d'aspiració directa" (A Direct Aspiration First Pass Technique, ADAPT). La tècnica ADAPT utilitza un catèter intermedi altament traçable, no invasiu i de gran diàmetre com a tècnica de primera línia per a l'aspiració directa i la trombectomia. Actualment és un dels mètodes quirúrgics per a la recanalització vascular en l'ictus isquèmic agut.
A les directrius actualitzades de l'AHA/ASA el 2019, la tecnologia ADAPT es considera una teràpia recomanada a nivell de l'IB, que proporciona una evidència sòlida de l'aplicació àmplia d'ADAPT a la pràctica clínica. Amb l'anunci dels dos resultats d'ASTER i COMPASS, ADAPT ha demostrat una seguretat i una eficàcia similars a la trombectomia de stent, i cada cop més metges neurointervencionistes han començat a utilitzar aquesta tecnologia com a opció de tractament clínic de primera línia.
En el tractament del trombe intracranial massiu, la tecnologia ADAPT té avantatges importants. La patogènesi dels pacients amb càrrega de trombes pesada és principalment embolia cardiogènica. L'aterosclerosi caròtida de grans vasos amb estenosi és un tipus important d'ictus isquèmic. La fibril·lació auricular té diferents efectes sobre diferents tipus d'ictus isquèmic. Entre ells, la fibril·lació auricular L'ictus cardíac representa la proporció més alta.
Als segments M1, M2 i fins i tot M3 de l'artèria cerebral mitjana, pot haver-hi alguns èmbols al final de la bifurcació o del segment cervical intern amb una càrrega relativament gran. Abans de sortir la tecnologia ADAPT, la taxa de canalització d'aquests èmbols era inferior al 50 per cent. La composició de l'èmbol de càrrega gran és molt complexa, la càrrega d'èmbol és gran i la gravetat de l'èmbol enganxat als vasos sanguinis és diferent. L'ús de la tecnologia ADAPT pot succionar alguns èmbols grans i, al mateix temps, jugar un paper en afluixar l'èmbol distal. El microcatèter de filferro de microguia també té un paper auxiliar per arribar a l'extrem distal.
Per als pacients amb una gran càrrega de trombes, la taxa d'obertura de la trombectomia sola és inferior al 50%, però si es combina amb la tecnologia ADAPT, la taxa de canalització pot ser propera al 70% -80% i alguns centres fins i tot assoleixen una taxa de recanalització. del 90 per cent. Els pacients amb una gran càrrega de trombe a la circulació anterior són tots embolis cardiogènics, i la funció compensatòria de tot el sistema de circulació anterior unilateral és molt pobra i les taxes de mortalitat i discapacitat d'aquests pacients són molt altes. Utilitzant ADAPT combinat amb la tecnologia de trombectomia de stent, la circulació anterior es pot obrir de manera ràpida i eficaç, i el temps d'obertura és molt curt, i alguns es poden completar en només mitja hora.
El progrés de la tecnologia mèdica és inseparable de la innovació i millora dels materials. La tecnologia ADAPT s'ha utilitzat àmpliament en el tractament de la recanalització vascular de la malaltia cerebrovascular isquèmica aguda. Estudis anteriors han demostrat que l'ús de catèters de gran diàmetre pot escurçar el temps des de la punció fins a la recanalització dels vasos sanguinis, augmentar la taxa de recanalització amb èxit després d'una aspiració i reduir la taxa d'ús de l'assistència de stent. L'aparició dels catèters d'aspiració ha canviat els hàbits de trombectomia dels metges neurointervencionistes, no només facilitant la trombectomia, sinó també facilitant molts procediments quirúrgics més complicats.