L'aneurisma intracranial és una protuberància local anormal de la llum de l'artèria intracranial, que es produeix principalment a l'anell arterial i les seves branques principals a la base del cervell. La cirurgia directa és el principal mètode per tractar els aneurismes intracranials. Amb el desenvolupament de la teràpia intervencionista endovascular en els darrers anys, l'embolització endovascular s'ha convertit en el principal mètode per tractar els aneurismes. La conformació del microcatèter és una de les tècniques més bàsiques per a l'embolització d'aneurisma intracranial i també és el nucli de l'embolització arterial intracranial. L'èxit de la conformació del microcatèter és un requisit previ necessari per a l'embolització d'aneurisma amb èxit.
Principis bàsics de la conformació del microcatèter:
El principi és que el polímer a l'extrem del microcatèter es dissol quan s'exposa a la calor i es solidifica quan s'exposa al fred. Factors que afecten l'emmotllament del microcatèter: angle de conformació de l'agulla, temps de fumigació i tipus de catèter. Rebot: traieu l'agulla de conformació i el microcatèter rebotarà. Normalment, l'angle entre l'agulla de conformació i l'angle objectiu és de 2:1. La conformació passiva del microcatèter es veu afectada pel microguia coaxial, la temperatura de la sang i la veritable forma tridimensional de l'artèria mare.
Els objectius bàsics de la conformació de microcatèters:
Bon desplegament: el microcatèter és natural, té un bon compliment i no sobrepassa la paret;
2. Suport eficaç: l'establiment d'un bon accés, la força de suport pròpia del microcatèter, l'ús de la paret del vas de l'artèria pare adjacent, evitar una flexió excessiva de plàstic i evitar la flexió de plàstic freqüent i repetida.
La influència dels factors vasculars en la conformació del microcatèter:
L'angle entre l'aneurisma i l'artèria mare;
La influència de la flexió a la cara proximal del coll del tumor sobre el microcatèter: la relació entre els dos angles de flexió i la distància entre les dues corbes;
La morfologia del propi aneurisma;
Si s'utilitza tecnologia d'assistència com ara microcatèters duals.
Diverses maneres de donar forma als microcatèters:
Formació d'un sol corbat: l'artèria mare proximal és llarga i té una suau curvatura. L'aneurisma i l'artèria pare estan en un determinat angle. El pla de l'artèria progenitor i el pla de l'aneurisma i l'aneurisma progenitor es troben en el mateix pla. La part superior de l'aneurisma mira cap enrere i cap avall. Artèria comunicant, artèria cerebral mitjana amb l'aneurisma cap avall;
Formació de la corba en forma de S: l'angle entre el cos del tumor i l'artèria mare és oposat a la corba de l'artèria principal proximal, com ara l'artèria cerebral mitjana amb el cos del tumor apuntant cap amunt;
Formació de corbes en forma de Z i en forma de J: la forma de Z és en realitat una evolució de la corba en forma de S, però la distància entre les dues corbes és més curta en comparació amb la corba en S, com ara un aneurisma al començament del segment A1 de l'artèria cerebral mitjana;
Forma espiral: la corba del coll de l'aneurisma i la corba del costat proximal estan en la mateixa direcció, però els angles dels dos plans de corbat són diferents i la distància entre les dues corbes és molt curta, com ara l'origen del artèria hipofisaria superior i artèria intrafosa;
Microcatèter doble, conformació d'un sol corbat.